福建婦人患雙側局部晚期乳癌需切除病灶和乳腺,獲醫生取腹部脂肪歷時10小時重建乳房,術後胸形自然兼腹部更緊緻。
婦人患雙側局部晚期乳癌獲醫生取腹部脂肪歷時10小時重建乳房。資料圖片
乳房現橘皮樣變化 求醫確診雙側乳癌
綜合內媒報導,福建閩東一名45歲林姓婦人半年前因乳房發脹,並發現乳暈及周邊皮膚出現橘皮樣變化而輾轉前往福建醫科大學附屬協和醫院求診。雖然雙側乳房均未摸到明顯腫塊,但超聲波檢查顯示乳腺內存在大範圍瀰漫性回聲不均,經穿刺檢查後,最終確診為雙側局部晚期乳腺癌,需面對切除雙乳及大範圍皮膚缺損的情況。
婦人患雙側局部晚期乳癌獲醫生取腹部脂肪歷時10小時重建乳房。網上圖片
先治療後切除 醫生同步規劃雙乳重建
由於病情已屬局部晚期,林女士先接受標準新輔助化療及靶向治療,之後再進入乳腺切除手術階段。經詳細術前評估後,協和醫院乳腺外科與口腔外科專家共同為她制定特別方案,在切除病灶及乳腺的同一台手術中,將腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP)移植至胸部,重塑一對新乳房。
婦人患雙側局部晚期乳癌獲醫生取腹部脂肪歷時10小時重建乳房。網上圖片
胸壁創面明顯 不重建恐影響身心康復
協和醫院乳腺外科主任傅芳萌表示,由於林女士需切除的乳腺及皮膚範圍較大,加上先前已有水腫變化的皮膚無法保留,術後胸壁將留下明顯創面。若未有同步進行乳房重建,將對患者日後康復、心理狀態及生活質素造成不小影響。
取下腹皮瓣重塑雙乳 效果自然逼真
醫生指出,今次用作乳房重建的腹壁下動脈穿支皮瓣,並非取用腹直肌等重要肌肉,而是取自患者下腹部多餘、帶有皮膚及血管的脂肪組織,再移植至胸部,重新建立血液供應,使組織得以存活。由於重建效果自然逼真,相關技術也被視為乳房重建領域中的高階方案。
皮瓣一分為二接活雙側 全國罕見高難度手術
據介紹,該手術需先將皮瓣內主要供血血管自肌肉中細緻分離,再吻合至胸壁或腋下血管,對手術精準度要求極高。加上林女士須進行雙側乳房重建,醫生還需將腹部皮瓣一分為二,再分別接駁並確保存活,整體技術難度極高,類似個案在全國也屬罕見。
婦人患雙側局部晚期乳癌獲醫生取腹部脂肪歷時10小時重建乳房。網上圖片
10小時手術成功 胸部重塑腹部更平坦
今次手術由乳腺外科聯同具豐富顯微重建經驗的口腔外科團隊共同完成,整個過程歷時10小時,當血管吻合完成並鬆開血管夾後,皮瓣迅速轉為紅潤,顯示血流恢復良好,林女士胸前也重新呈現飽滿自然的弧線,而下腹部則猶如接受一次腹壁整形般變得更為平坦緊緻。目前,林女士已康復出院。
不只求生存 更要保住尊嚴與生活質素
傅芳萌表示,過去不少人認為,患上局部晚期乳腺癌,尤其是雙側乳癌,「能保住命就不錯了,胸前的殘缺是『活著的代價』」,其實現今絕大多數乳腺癌都可以治癒或得到長期有效控制,「我們希望患者不僅保住生命,也保住尊嚴和生活質量」。