本港去年引入第二隻俗稱「墮胎藥」的米非司酮(mifepristone),已獲註冊可在港銷售,雖不能隨意從藥房購入,但所有提供合法墮胎服務的機構均可購買。有婦科專科醫生指,此藥可用作「事後避孕丸」,擔心有人向私家醫生以此藉口要求開藥實際為了墮胎。
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《星島日報》報道,本港自九十年代開始展開有關藥物終止懷孕的研究工作,直至二○一一年,才引入藥物終止早期懷孕(懷孕六十三日)服務。繼有助子宮頸放軟、子官收縮的米索前列醇片(misoprostol)被引進後,本港去年四月,再引入第二隻俗稱「墮胎藥」的米非司酮(mifepristone),已獲註冊在港銷售。這藥於一九八八年在法國及中國初次註冊,其後在一三年全球六十個國家獲註冊。
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香港家庭計劃指導會所採用的藥物終止早期懷孕方法是「兩藥齊下」,讓病人先口服二百毫克米非司酮,然後在二十四到四十八小時後,在舌下含服四百微克米索前列醇片。若病人在四小時後,未對此劑量產生反應,會再於舌下含服第二劑米索前列醇片,引導胎盤組織流出。
最新一期《香港醫學雜誌》顯示,本港於一一年至一四年共進行二千五百三十五宗「藥物流產」,進行流產的女性年齡中位數為二十七歲,當中六成四從未生育,七成三及九成五從沒人工及藥物流產記錄;又指「藥物流產」既安全又有效,令終止早期懷孕的成功率達九成七,持續性懷孕率僅百分之零點四,其後需進行子宮刮除術助流產為百分二點三。此藥相關輕微副作用包括腹瀉、發燒、腹痛和藥物過敏,至今未出現大量出血、嚴重過敏反應、敗血症甚至死亡。
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婦科專科醫生余啟文表示,這些藥物雖在港註冊,但牽涉到任何人工流產的需受法律管制,使用「藥物流產」只能在醫院或家計會等合法場地進行,在醫護前「當面」服用藥物,一般人無法要求處方此藥「拎回家中自行墮胎」。
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另一婦科專科醫生張德康說,由於米非司酮已在港註冊,理論上私家醫生可處方。他又說,這藥可用作「事後避孕丸」,擔心如有人以此要求開方處藥,其實旨在墮胎,他強調所得分量只會是原訂四分一,即約五十毫克,「單用此藥令六周內的胎兒流產的成功率只有七、八成」。
隨着美國各州今年尋求進一步限制墮胎,許多焦點都集中在外州供應商寄送的墮胎藥(abortion pills)上。
周二(日期不詳)公布的一項調查有助解釋此一重點。調查顯示,去年在禁止墮胎的州份,透過遙距醫療(telehealth)處方墮胎藥的婦女,比前往合法墮胎地區的婦女更多。
資料圖片:2024年3月26日,華盛頓最高法院外,一名支持墮胎權的活躍分子手持一盒米非司酮(mifepristone)墮胎藥,當時反墮胎和支持墮胎權的示威者均在場集會。(美聯社圖片/Amanda Andrade-Rhoades) AP圖片
自美國最高法院推翻「羅訴韋德案」(Roe v. Wade)並為執行墮胎禁令打開大門近四年以來,大多數有政治意願實施廣泛禁令的州份已這樣做。今年迄今,只有一個州份實施了新禁令。
以下是許多州議會結束或已完成2026年會期時的現況。
南達科他州(South Dakota)共和黨州長拉里·羅登(Larry Rhoden)上周簽署一項法案,將宣傳、分發或銷售墮胎藥定為重罪。
密西西比州(Mississippi)今年也有類似措施獲兩院通過。當地眾議院和參議院需協調兩版本之間的差異,然後才能提交給共和黨州長泰特·里夫斯(Tate Reeves)。
支持墮胎權的古特馬赫研究所(Guttmacher Institute)對各州墮胎政策的調查發現,至少有三個州份——佛羅里達州(Florida)、奧克拉荷馬州(Oklahoma)和德州(Texas)——已有法律明確禁止供應商郵寄墮胎藥給病人。路易斯安那州(Louisiana)已將其中一種藥物米非司酮(mifepristone)列為受管制危險物質。
旨在阻止墮胎藥的法案今年已在亞利桑那州(Arizona)、印第安納州(Indiana)和南卡羅來納州(South Carolina)的其中一院議會通過。共和黨控制這三個州的議會,並在其中兩個州控制州長辦公室。但在亞利桑那州,任何通過的限制措施都可能被民主黨州長凱蒂·霍布斯(Katie Hobbs)否決。
古特馬赫研究所周二(日期不詳)公布的一項調查揭示了墮胎反對者為何可能將焦點放在墮胎藥上。
報告指出,2025年,在13個禁止懷孕所有階段墮胎的州份中,首次有更多婦女透過遙距醫療獲得墮胎藥,而非前往其他州份墮胎。
這些處方來自羅訴韋德案被推翻後,為保護向禁止墮胎州份的病人處方墮胎藥的供應商而制定的州份法律。
郵寄墮胎藥的估計增長,正值古特馬赫研究所的估計亦顯示,前往科羅拉多州(Colorado)、伊利諾伊州(Illinois)、堪薩斯州(Kansas)和新墨西哥州(New Mexico)等州份墮胎的婦女減少。
古特馬赫研究所的估計基於對美國墮胎供應商隨機抽樣進行的每月調查數據,並結合美國所有供應商的歷史數據。
這與其他墮胎供應商調查中記錄的趨勢一致。
多個州份正就允許透過遙距醫療處方墮胎藥米非司酮的聯邦法規提出法庭挑戰。
如果他們能要求親身處方,至少會削弱外州供應商將墮胎藥送入實施禁令地區的能力。
路易斯安那州在當地聯邦法院提起此類訴訟;佛羅里達州和德州的檢察長在德州提起訴訟;這兩個州,連同愛達荷州、堪薩斯州和密蘇里州,正在密蘇里州法院提出相同的訴訟。
同時,德州已對被控向其州份寄送墮胎藥的供應商提起民事訴訟,路易斯安那州則提起刑事訴訟。
美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration)去年批准了米非司酮的通用版本,這令墮胎反對者感到沮喪。
懷俄明州(Wyoming)是今年唯一實施新墮胎禁令的州份。
根據共和黨州長馬克·戈登(Mark Gordon)於3月簽署的一項法律,懷俄明州成為第五個禁止約六周妊娠期墮胎的州份——許多婦女在此之前尚未意識到自己懷孕。與大多數其他州份一樣,懷俄明州的禁令是在檢測到心臟活動後禁止墮胎。
法院曾駁回懷俄明州此前限制墮胎的努力。
懷俄明州最高法院於1月推翻了禁止懷孕所有階段墮胎的禁令。
沒有任何州份通過旨在允許對墮胎婦女進行刑事起訴的措施。
此類提案不斷被提出,但在立法程序早期便告夭折。
此類法案走得最遠的是去年在南卡羅來納州參議院小組委員會舉行的一次聽證會。本月原定在田納西州舉行一次小組委員會聽證會,但最終沒有舉行。
倡導孕婦權利的懷孕正義組織(Pregnancy Justice)表示,它追蹤到2026年在六個州份提出了新的「墮胎即殺人」措施——低於去年的13個州份。
主要的既定反墮胎團體反對這種做法。「婦女需要同情和支持,」全國生命權組織(National Right to Life)的州立法主任英格麗·杜蘭(Ingrid Duran)表示,「而不是起訴。」
紐約大學法學院(New York University School of Law)教授梅麗莎·梅利(Melissa Murray)表示,提出懲罰婦女的法案可以打破此類政策是禁區的觀念。
梅利說:「你不斷推動界限,不斷挑戰極限,最終你會得到你所尋求的。它將不再顯得異想天開或令人震驚。」
她還指出,婦女有時已經因與懷孕相關的罪行而被起訴。本月,佐治亞州(Georgia)警方指控一名婦女謀殺,據稱她使用了墮胎藥和鴉片類止痛藥羥考酮(oxycodone)。
墮胎問題將於11月在至少三個州份交由選民決定。
密蘇里州議員正要求選民廢除他們在2024年寫入州憲法的生殖自由權。
在其他地方,選民被要求增加憲法修正案,這些修正案大致反映了當前的州墮胎法。
在內華達州(Nevada),一項允許在胎兒存活期(通常被認為是懷孕21周後)之前墮胎的州憲法修正案於2024年通過。但它需要選民第二次批准才能生效。
維珍尼亞州(Virginia)的投票措施將保障生殖自由權,包括獲得避孕措施和在懷孕前兩個三個月期間就墮胎護理做出決定的權利。
美聯社記者阿米莉亞·湯姆森·德沃(Amelia Thomson DeVeaux)對本文亦有貢獻。
(美聯社)