調查：四川陽性率超六成 已過高峰期單日新增回落

內地防疫政策大幅度鬆綁後，新冠病毒感染人數急速增加，多處地方預測目前正在或即將迎來疫情高峰。

12月24日，四川省疾控中心通過網絡發布第二輪調查問卷，結果顯示感染率已達63.52%，高峰期集中在12月12日至23日，目前日新增感染已處於回落階段。

截至25日12時，全省共有158506人參加了調查，涉及21個市州183個縣（區、市），當中新冠病毒核酸或抗原陽性100679人，感染率為63.52%，較12月19日首輪調查結果（46.93%）上升16.59個百分點，其中122464人有發生不同程度的咳嗽，咳嗽發生率為77.26%。根據居民自填的核酸或抗原檢測陽性時間分布來看，全省陽性檢出的高峰期集中在12月12日~23日，目前日新增感染已處於回落階段。

除攀枝花市、宜賓市外，其他19個地區感染率均超過50%，感染率排前五位的為德陽市、成都市、綿陽市、達州市和資陽市。

四川省新冠病毒感染率地區分布（%）

其中城市地區感染率為65.42%，農村地區感染率為54.91%。183個縣（區、市）中，有24個感染率大於等於70%；164個感染率大於等於50%。

四川省新冠病毒感染率城市農村分布（%）

根據居民自填的核酸或抗原檢測陽性時間分布來看，全省陽性檢出的高峰期集中在12月12日~23日，目前日新增感染已處於回落階段。從居民症狀出現時間分布來看，症狀首次發生在12月10日開始上升，24日已降至8~9日水平，新發症狀回落更早，其時間趨勢較病毒檢出時間要早2日左右。

四川省新冠病毒感染核酸或抗原檢出時間分布

四川省新冠病毒感染臨床症狀發生時間分布

至於感染後的症狀，接受調查的人士中，臨床症狀以咳嗽、發燒、乏力和渾身酸痛、流涕鼻塞為主。122464人有發生不同程度的咳嗽，咳嗽發生率為77.26%。

四川省新冠病毒感染臨床症狀發生率（%）

根據基礎疾病患病情況分析，患有慢阻肺、其他呼吸道疾病的人咳嗽超過10天的比例更高。

四川省居民基礎性疾病與咳嗽發生情況

從年齡分布來看，12歲以下兒童咳嗽多在5天以內，大部分在3~10天間，65歲以上老年人咳嗽超過10天的比例略高。

四川省不同年齡居民咳嗽發生情況

此外，截至調查結束時間，48%的新冠病毒感染者尚未痊癒。38.62%的患者病程超過5天。

四川省居民新冠病毒感染病程分析

從年齡分布來看，25歲以下人群病程在3天以內比例略多，其他年齡段病程比例分布較接近，與持續咳嗽時間結果相似，65歲及以上老年人病程大於10天的比例更高。

四川省不同年齡居民新冠病毒感染病程分析

該項調查採取的是在線問卷調查方式，與實際情況可能存在一定差異，另外值得留意的是，本次調查的陽性率在63.52%左右，另外還有28%的調查人群雖未測核酸或抗原，但有發燒、咳嗽等類新冠病毒感染症狀，因此本次調查人群的新冠病毒實際感染率應高於63.52%。

除了四川，各地亦採取調查或監測數據等方式，評估疫情發展態勢。

12月25日，浙江省衛健委副主任俞新樂在省新冠疫情防控新聞發佈會上表示，目前浙江省日新增報告的陽性人數已突破100萬例。

他介紹，根據近期病例監測和社區的抽樣調查，對感染的情況進行預測，預計浙江省的高峰期即將達到，預期元旦前後達到高位的平台期。到達最高峰後，浙江全省每日新增陽性人數將最高達200萬，高峰期預計維持一周。

山東青島也正處於高峰來臨前的快速傳播階段，12月23日，青島市衛生健康委主任薄濤介紹，按照監測數據推測，青島目前每日新增感染量為49萬人~53萬人，24~25日會在此基礎上以10%增速增加。目前青島已建立並完善分級分類診療體系，構築了醫療救治三道防線。

據「三亞發佈」微信公眾號消息，12月23日，海南省新冠肺炎疫情防控工作指揮部綜合組副組長、醫療救治組副組長，省衛生健康委員會黨委委員、副主任李文秀介紹，當前，海南省疫情處於快速「爬坡」階段，預計可能很快迎來高峰期。

經數據模型預測，海南省新冠感染人數將呈指數增長，預計在維持當前防控措施的前提下，全省單日新增陽性感染者數量將快速增長。隨著元旦、春節假期的來臨，以及海南省候鳥人群的激增，一定程度上會促進疫情傳播。同時隨著學校放假、春節假期城市務工返鄉人員增多，人員流動性大，農村地區疫情快速上升風險增高。

在全國層面，北京協和醫學院受國家疾病預防控制局委託，正在開展國家第二輪新冠感染情況調查問卷。據悉，第一輪調查已於12月21日完成，約47萬人參與了第一輪調查，相關結果正在統計分析中，相信將能夠快速了解當前內地新冠病毒實際感染情況，為國家防控決策提供重要參考。

毛拍手

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跟隨著新冠感染人數達到高峰之後，北京重症的高峰馬上就要到來，醫院將面臨新的挑戰。

據內地醫療信息公眾號「丁香園」24日報道，12月初以來，北京疫情快速發展，發燒感染者數量持續高位增加，醫護人員遭遇感染被迫減員，令醫療救治面臨不小的壓力。不過，隨著康復的醫護陸續重返崗位，醫院收治病人能力逐漸提高，但大批醫院又即將面臨重症高峰的嚴峻挑戰，有前線醫護反映，其所在醫院接收的重症呼吸道病人，目前已經比往年增加逾 10 倍。

近日，為方便發熱患者就醫，保障群眾就醫需求，北京市部分醫院在體育館裡開設簡易發熱門診，為市民提供診療、開藥等服務。新華社圖片

在北京某三甲醫院急診科工作的陳勤（化名）認為，兩周以來最大的好轉，是此前陽性的醫護人員逐漸恢復並返崗，減輕了很多工作上的壓力。除此之外，院內醫護的調配也會積極向發熱門診與急診傾斜。不少醫生均表示，他們所在的醫院會從其他科室調配醫護人員，最大力度支援急診與發熱門診的工作。

醫院人手的補足也逐漸提高了收治病人的效率，但門診每日的接診量仍然是月初的數倍。在陳勤的體會中，現在每日急診的接診量大概有 400~500，相比往年增長了 2 倍左右。「而且與往年不同的是，疾病種類幾乎全部局限在呼吸道疾病。如果只看重症呼吸道的病人，則比往年多出 10 倍不止。」

12月21日，在北京市海淀區海淀街道新冠疫苗接種點，醫護人員引導市民接種吸入式新冠疫苗。新華社圖片

同樣在急診科工作的韓光鐸（化名）介紹：「冬季本身就是呼吸系統疾病高發期，往年這個季節收治病人的數量也會有所增加，但顯然今年超出太多了。」在他的估計中，今年冬天的接診量比往年要高出 3～4 倍。而院內醫護人員的支援雖能使醫院維持良好有效的運轉，但對比大量的需求，仍然無法填補。

「之前患者起碼要等三四個小時，現在雖說患者不用等那麼久了，但還是需要等一兩個小時。如果只是發熱的輕症病人還好，最擔心的是合併基礎疾病的一些危重症病人，長時間的等待是非常不利的。」由於首診科室的區別，一些危重症患者往往會優先送往急診。而積累了大量重症患者的急診，卻因診室容量飽和影響救治速度，這也令醫護人員感到擔憂。

在重症醫學科工作的趙鈺醫生（化名）介紹，近期急診接受的重症患者明顯增加，其中很多是合併基礎病的老年患者。「重症患者病情雖重，但最初僅有輕度憋氣症狀，以沉默型低氧為特點。所以很多老年患者不知道，都是在家扛了一周，扛不住了才來醫院的。」

「而重症患者幾天後病情病情變化快，有時急轉直下；中後期救治期限長，病床週轉慢，不像發熱門診一些輕症的患者，開了藥就能回家。我們現在已經把能用的搶救室都用上了，每天還是有很多重症的患者，病房已經飽和了。」

北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發教授近日曾在媒體採訪中表示：「接下來人員雖然會不那麼緊張了，但病人量也會緊接著上來，跟隨著感染高峰之後，重症的高峰馬上就要到來。」重症病房容量幾近飽和，已經成為北京眾多醫院面臨的難題。

根據央視新聞近日報道，北京朝陽醫院急診搶救室從原來的 16 張病床最多加到了 70 張，同時將住院樓里的一些專科病房進行轉換，用於收治急危重症患者。「我們則是把能用的都用上了：病床不夠就加床，沒有了再用擔架床……能利用的床位、能放置的角落都用上了。甚至還徵用了其他科室的病房，等搶救後病情穩定點就轉到其他病區。」韓光鐸說道。

趙鈺還表示，不僅是病床爆滿，搶救設備也是十分緊缺。「救護車一天要來二、三十趟。醫生雖然人手恢復了，但設備和病床就這麼多，收治還是有很大壓力。我們前幾天還從廠家那邊借來一台呼吸機在調試，現在呼吸機都不夠用。」

聯防聯控於 20 日召開的新聞發佈會指出，當前疫情防控工作的當務之急仍是保障好群眾的就醫用藥。擴大醫療服務供給、做好輕症分流的同時，擴容重症救治資源，守好重症防線。

一方面，醫院內部對發熱門診、急診進行擴容，同時徵用其他病房做好輕症患者的分流。另一方面，醫院外部也落地不少新規舉措守護著重症防線。12 月 19 日，北京疫情防控新聞發佈會指出，北京正在快速增設發熱門診，目前發熱門診總數已由 94 家迅速增至 1263 家，其中二級以上 303 家、社區衛生服務機構 960 家。

除此之外，北京利用廢棄方艙、核酸亭、體育場等設施設立臨時發熱門診，只承接發藥工作，不進行具體的診療，做到快診快走、快速分流。同時，通過互聯網醫院完成輕症患者的開藥和新冠康復患者的復診，減輕線下門診壓力。

中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友此前在「《財經》年會 2023：預測與戰略」上發言時也表示，今年冬天的疫情會呈現「一波三折」。其中第一波疫情峰值會在 12 月中旬到 2023 年 1 月中旬的全國大中城市中體現。

半個多月的連續運轉，已讓很多醫務人員感到疲憊。據陳勤介紹，在他們科室的幾十名醫護中，只有 1 位醫生沒被感染過。而在趙鈺的科室，除了發燒的 3 天，她沒有額外的休息。「整體上大家之間互相幫助，感受上也還好。」韓光鐸說道，他所在的醫院除了會在防疫物資上提供支持，也會強調讓出現感染症狀的醫護及時休息。

「作為醫生，我能感受到現在還在『爬坡』的階段，還沒有達到感染峰值。」韓光鐸說道，「其實大家都知道，我們現在正面臨著一個難關，這是必須所有醫務人員共同努力面對的。但目前醫院收治的能力已經達到飽和，這也是必須面對的現實。」