癌症病人組織「同路人同盟」今天（21日）舉行記者會，為病患爭取平等醫治機會，促請政府將免疫治療資助擴展至PD-L1蛋白水平低分的肺癌患者。
「同路人同盟」指出免疫治療用於晚期具PD-L1蛋白水平表現的非小細胞肺腺癌上，已獲國際認可多年，目前港府只資助「高PD-L1 蛋白水平患者」。PD-L1蛋白水平低分的患者，未能像「高分」患者那樣，可以申請關愛基金資助。這群「低分」的肺癌患者無法獲得政府資助的免疫治療，即使與「高分」肺癌病友於公立醫院使用同一種藥，卻必須承受不一樣的藥費，「同病同藥不同命」。
「同路人同盟」秘書陳偉傑。
「同路人同盟」秘書陳偉傑先生表示：「希望政府可盡快改善這個問題，將免疫治療的資助擴展至所有適合的晚期肺癌病人（具PD-L1蛋白水平），給他們一個公平而有效的治療機會。」
陳偉傑表示欣賞政府在支援晚期肺癌病人一直努力：「目前約一半晚期肺癌病人屬基因突變，均有不同的鏢靶藥在資助網幫助他們。唯沒有基因突變的，只有「高分」人士可享有資助。」他概嘆，每年約300個「低分」的晚期肺癌病人當中，有些住公屋或劏房，可能連一兩針的錢也沒法籌到，家人只能做好心理準備。同路人同盟呼籲有關當局可放寬資助標準，令「幾分之差」的患者被拒諸門外，不致於失去治療、存活、享受生命的機會。
臨床腫瘤科專科李浩勳醫生。
臨床腫瘤科專科李浩勳醫生指出：「大約60%病人被診斷患肺癌時已是第4期，不適合進行手術。因此，醫學界近來集中研發精準治療，以幫助晚期肺癌病人。10數年前標靶藥的硏發為部份晚期肺癌患者帶來希望。八年前，免疫治療的推出，令PD-L1蛋白水平患者可選擇單一免疫治療或免疫治療聯合化療，並已有5年國際存活數據，因而成為國際晚期肺癌治療的用藥指標。」
與會的立法會議員葛珮帆多年來推動政府於癌症藥物支援的發展。除了參考不同地方提出優化藥物註冊、納入公院《藥物名冊》和新型藥物議價策略外，她亦關注到政府以生物標記檢測結果以決定病人是否獲得資助。
立法會議員葛珮帆。
葛珮帆呼籲說：「政府應該針對每一群組病人的『精準需要』，更有效地配對資源，從而讓病人獲得更精準的治療，達到『精準支援』的效果。提供到位的醫療服務是留住人才、吸引人才的皇道，讓人才安心在港工作生活。病人得到適切醫治，康復後能回到工作崗位，更可提供更多勞動力。」
葛珮帆又引用其他不同地區，如新加坡、日本、韓國、澳洲、紐西蘭及英國等，早已將免疫治療資助全面推展至所有具PD-L1蛋白反應的晚期肺癌病人。因此，她促請政府勿讓本港落後於其他的醫療體系。
記者會上現年68歲、屬於「高分蛋白水平」的患者陳子輝先生分享了他的抗癌路。他曾做過10年煙厰和10年噴油，每年有驗身和照X光肺片，6年前突然發病，照到時已是第4期。陳先生表示：「當時免疫治療完全未有資助，只能靠兩個女兒及其他親人幫忙，得以開始療程。用到40針，已山窮水盡，正打算放棄。」
患者陳子輝分享抗癌路。
幸好當時政府宣布將免疫治療關愛基金資助提供予「高分蛋白水平」患者。他因此可繼續療程，完成其後的30多針。現時情況穩定，只需定期複診，更重投職場。他感激政府的資助，新型藥物與政府資助決一不可。他勉勵其他同路人繼續積極接受治療，與醫護合作。同時，他希望「低分」患者可盡快盼到資助的曙光。
今年《施政報告》提到將加快新藥在港註冊，增設「綠色通道」優先審批能應對嚴重或罕見病的創新藥，包括癌症藥物。中大醫學院副院長（科研轉化及創業）及腫瘤學系系主任莫樹錦教授接受《巴士的報》專訪時表示， 內地創新藥發展迅速，審批機制嚴格，在「好藥港用」及河套區發展臨床試驗協作平台下，香港病人可參與試驗新藥，河套未來定位是「國際第一期臨床研究中心」，認為本港研發人才應把握機遇及優勢，助國藥走向世界，亦令更多病人受惠。
特區政府於2023年推行「1+」新藥註冊機制，要求新藥在符合本地臨床數據支持及專家認可的條件下，只需提交一個參考國家藥物監管機構的許可，而非以往要取得「美國食品藥物管理局」(FDA)及另一國家批准，以加快嚴重或罕見疾病新藥的註冊審批，讓病人能更早使用新藥。自「1+」機制推行以來，已有14款新藥通過審批並在港註冊，當中更有7款被納入醫管局藥物名冊。
莫樹錦教授指，近年國藥發展迅速，自主研發不少創新抗癌藥物，在「好藥港用」政策下，更加快新藥審批落地時間。巴士的報記者攝
莫樹錦指出，內地創新藥發展迅速，已由「Me-too藥物」（仿製藥）的「人有我有」，發展到「Me-first藥物」（首創新藥），在「1+」機制下，內地藥廠只需憑藉在內地進行的第三期臨床研究數據，加上香港本地專家的支持及本地數據，即可申請在港使用，無需再繞道FDA，「如果內地藥經過1+來港，價格不會太昂貴，比國際藥便宜，香港病人就不用過關北上方獲得藥物，自然幫助到我們整個醫療系統。」
國藥發展迅速 內地審批嚴謹
他坦言，近年國藥發展迅速，自主研發不少創新抗癌藥物，在「好藥港用」政策下，更加快新藥審批落地時間。對內地藥物的品質，莫樹錦有足夠信心，認為國家藥監局（NMPA）的審批水平已大幅提升，看不到有大風險，「過往與不少內地研究者合作，他們做臨床研究的水平，其實可以說已超越香港，內地審批過程嚴謹，審批時要審視三期研究結果，所以看不到在這方面有太大風險。 」
此外，許多由內地藥廠首創的「Me-first」藥物，其海外專利正被國際藥廠收購。他解釋，藥廠會仔細審查，才用大額資金購買海外版權，這意味中國研發的藥物，其質量和潛力已獲國際市場的嚴格檢驗和認可，「唯一問題就是，市場在內地，內地的藥可來香港，不需參與FDA研究，長遠來說，若我們不與內地緊密合作，香港便可能處於劣勢位置。」
莫樹錦認為，未來河套區的定位應是「國際第一期臨床研究中心」，能幫助內地藥廠通過香港走向世界。
河套勢成為內地藥企走向國際的「跳板」
《施政報告》又提到，為吸引更多國際和內地藥企落戶香港，進行罕見病藥、高端腫瘤藥等的臨床試驗和治療，會積極提升患者招募及試驗啟動效率，透過河套的「大灣區臨床試驗協作平台」，讓藥企在港深同步開展試驗，由港患者參與試驗新藥。
莫樹錦認為，未來河套區的定位應是「國際第一期臨床研究中心」，河套協作平台的最大吸引力在於能幫助內地藥廠通過香港走向世界。
中大醫學院早前領導跨國團隊作臨床研究，證實內地藥廠研發藥物「D3S-001」抗癌成效，莫樹錦指，這種以香港作為中心點（Hub），與國際第一期研究中心協作的模式，已獲成功實踐。對內地而言，這種形式能讓「藥物具備國際性發展」；而河套在樣本資料流通上具有優勢，因此最適合開展第一期研究，這將有助香港發展成為國際級的臨床試驗中心。
港研究人員具國際地位 應把握優勢
然而，挑戰也不少。莫樹錦指，在河套區開展臨床研究，要考慮交通、醫護研發人員等的跨境簽證安排、制度法規等，都需本港及內地政府配合「拆牆鬆綁」，「過去也曾有內地病人要求我寫醫生信，延長其簽證留港時間，所以在制度法規上，大家都要嚴謹對待。」
他強調，雖然內地絕對有條件自成研發中心，但香港仍擁有人才優勢，研究人員具國際地位，「但這個優勢不會永遠，我們要利用這優勢趕及時機。」
但他直言，公院前線醫生缺乏資源與時間投入，即使病人願參與試驗新藥，臨床研究也未必能順利開展，「『醫教研』中，始終『醫』比『研』優先，前線醫生工作繁忙，若要參與研究，一般要獲醫管局批准，但都要利用公餘時間，臨床研究在他們的工作藍圖中並不是排在最優先項目。」在有限資源下， 如臨床醫生無時間或額外資源參與，病人對相關研究或試驗不知情，未必能參與及受惠。
病人北上求藥 本港醫生角色或需轉變
現時內地藥物選擇多、價格低，未來本港病人北上就醫取藥，相信將成趨勢。莫樹錦坦言，無論是「香港無，內地有」的藥物，還是「香港有，但價格昂貴」的情況，都驅使病人走向內地。
莫樹錦指，以腫瘤科為例，現時內地藥物監管已相當嚴謹，但即使病人在深圳取得口服標靶藥，本港醫生仍在藥物的副作用、成效、選擇等方面，擔任主導角色，對患者治療上作緊密監測；即使病人選擇在內地做化療或注射性藥物，只要選擇的是內地高質素的醫療機構，如三甲醫院，風險並不高。
他坦言，患者北上治病，本港醫生應轉變思維，要思考「我們是合作性還是輔助性，我們在這件事上的作用是什麼。」他認為，不應只從醫生角度考慮問題，「任何對病人有好處的東西，就是優勢，如果這件事對病人有好處，就應該去做。」
