受刀傷出血可做心外壓？ 急症科醫生教3招為傷者急救

遇襲做2姿勢增生存率

早前，鑽石山荷里活廣場發生駭人血案，兩名女子被兇手用刀襲擊，身中多刀，最終傷重不治。受刀傷流血時應如何急救處理？急症科專科醫生馮顯達接受媒體訪問時表示，如果傷者被刀刺傷出血，未必適合進行心外壓，而是應該透過3招為傷者急救止血。另外，醫生又指，如果不幸遇上刀案，可靠2大姿勢增加生存率。

傷者昏迷倒地，警員及途人合力救人。網圖

熱心途人協助救人。網圖

男疑兇毫無先兆向短髮女突刺。

短髮女中刀後應聲倒下。

疑兇未有停手不斷狂刺。

急症科專科醫生馮顯達接受訪問時表示，要為刀傷傷者急救止血，應該進行以下3大方法：

首先，直接在出血傷口施加壓力，如隔着大量的清潔物料以手按壓傷口。如果傷口位於肢體上，尤其是肢體末端如手掌腳掌，可抬高傷口高於心臟，從而減少血液供應傷口和出血程度。

至於應否為傷者進行心外壓？馮顯達醫生回答指，只有發現傷者沒有心跳呼吸時才應該做心外壓，否則不應亂做，因為心外壓對支援全身血液和氧氣供應沒有太大幫助，反而可能會加劇傷口出血，令情況變差。

馮顯達醫生又解釋指，外出血情況可由肉眼發現，處理方法如上。但如果傷者有內出血情況，一般較難為其止血，最佳處至方法為將傷者躺平並稍為抬高雙腳，這樣有助保持傷者血壓穩定和其腦部血液供應。

同行長髮女一度推開疑兇。

同行長髮女一度推開疑兇。

同行長髮女嘗試拉走短髮女子

然而疑兇亦步亦趨，未有停手。

三方互相拉扯。

荷里活廣場兇案｜遇襲保護5大部位 2大姿勢增加生存率

急症科專科醫生馮顯達表示，如果不幸遇上刀案又無法逃走，應盡量保護及防止血管較多的部位受傷，以免大量出血，增加生存機率。

保護5大部位增生存率

頸部

腹股溝（連接腹部和大腿的部位）

頭部

腹部

接近內臟的位置

馮醫生又指，面對兇手而無法逃脫時，應以蹲、趴等姿勢保護頭部，盡量背對兇手，可以增加生存機率。

腸胃肝臟科專科醫生陳沛然亦在其Facebook專頁發文講解，如果不幸遇上刀案，不要試圖用手擋刀或閃避，正確方法為馬上逃跑及大叫救命，然後找安全地方暫避。

長髮女拉走同行短髮女時地下遺下一條血路。

疑兇未有停手不斷上前。

疑兇向失去反應的短髮女繼續狂刺。

疑兇向失去反應的短髮女繼續狂刺。

長髮女踢向疑兇企圖令對方停手。

出血可分5大種類

根據香港醫療輔助隊資料，如果人體皮膚或組織受到外傷，可能會有出血情況。傷口是人體皮膚或組織的損傷，通常會有出血現象，如處理不當，會導致傷勢惡化或傷口遭受感染。一般可分為以下5種傷口：

5大創傷出血類型

1.割傷- 組織遭整齊割斷，如傷及大血管，會導致大量出血。

2.裂傷- 傷口參差不齊，血管遭撕裂而出血，通常傷口會黏附污物和泥塵。

3.瘀傷- 皮膚內層組織出血，傷處瘀腫。

4.刺傷- 傷口雖然較小，但可能很深，引致內層組織受損。

5.槍傷- 槍彈停留在體內，或穿越身體而出，因此會出現一個或多個傷口。當槍彈射進體內，體內組織、器官或脊髓會受損。

出血可分3種 大量出血有9大徵狀

香港醫療輔助隊又指，出血是指血管壁受損或破裂，以致血液外流。出血可分為動脈出血、靜脈出血及微血管出血三種。當大量出血時，傷者會出現以下臨床表徵：

大量出血9大徵狀

1.脈搏快而弱

2.血壓下降

3.口渴

4.皮膚濕冷及蒼白

5.軟弱無力

6.情緒不安

7.呼吸淺速

8.出現空氣飢

9.神志不清

長髮女反被疑兇掌摑。

疑兇不斷狂刺短髮女，長髮女驚慌失措。

男疑兇繼續追斬。

男疑兇轉向長髮女埋手。

男子將女子按在地上，之後持利刀狂捅。

出血急救4大步驟

香港醫療輔助隊表示，止血方法可分為直接壓法及間接壓法，均是最常用的急救方法。如有傷者受外傷出血，可以透過4大步驟進行急救：

4步驟急救止血

1.直接壓法是讓傷者躺臥休息及墊高傷肢(骨折者除外)。

2.檢查傷處後，用敷料遮蓋傷口，再用繃帶施壓包紮，但切勿太緊，以免影響肢體末端血液循環。

3.如傷口有異物或斷骨凸出，可在傷口邊緣施壓。

4.如直接壓法未能止血，可在動脈壓點施壓，協助止血，施壓時間為五至十分鐘，切勿超過十五分鐘。

如傷口有異物，先用清水沖洗表面上鬆浮的異物，然後按照沒有異物的方法處理。切勿拔出深入傷口的異物，可在敷料上剪一個洞，套過異物，置於傷口上，加上環形墊或在傷口周圍砌起敷料成堤狀，再用繃帶包紮。

研究指出，長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」恐加速步向失智，專家建議透過打牌唱K護腦，追劇久坐反增風險。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱與記憶退化呈雙向影響

隨著人口急速高齡化，長者抑鬱症與記憶力衰退成為愈來愈受關注的健康議題，惟哪個先發生，學界一直未有定論。一項最新刊登於《美國醫學會期刊網絡版》的大型研究揭示，兩者之間並非單向影響，而是存在高度「雙向關聯」，抑鬱可加速記憶退化，而記憶力受損也會反過來誘發抑鬱。專家提醒，長者情緒與認知能力變化往往被誤認為「正常老化」，但其實可能隱藏失智或重度憂鬱風險，呼籲家屬提高警覺並及早介入。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱長者較一般人更易步向失智

是次研究由倫敦大學學院團隊主導，利用英國老齡化縱向研究（ELSA）資料進行分析。ELSA每年進行一次追蹤，研究納入8268名居住於社區的英國成人，平均年齡64歲，當中55%為女性，觀察期從2002至2003年至2018至2019年，長達16年。結果發現，初期出現較多抑鬱症狀者，在往後更可能經歷較快速的記憶衰退，而初始記憶力較弱者，也更可能在隨後出現更多抑鬱症狀。研究也指出，有效的乾預措施有助延緩記憶退化。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

長期壓力荷爾蒙過高或損腦增失智風險

台灣中山醫學大學醫學研究所兼任教授賴德仁表示，人類在面對壓力時會分泌皮質醇，適量分泌對身體有益，但若長期過量，則可能造成大腦損傷，包括海馬迴及前額葉萎縮。他指出，抑鬱症患者的大腦中腦源性神經營養因子（BDNF）減少，使海馬迴縮小，進而影響記憶功能，此情況在中高齡患者更為明顯，也因此更容易發展為失智症。

記憶障礙也能反向引發抑鬱

另一方面，因腦部退化而引致的記憶障礙，也可能進一步誘發抑鬱，反映兩者之間確實存在密切關聯。賴德仁提醒，醫生必須關注兩者症狀及先後順序，以便作出正確診治。他補充，失智症為大腦認知功能退化疾病，症狀包括近期記憶不佳、重複提問、妄想、視幻覺及情緒波動等，而老年抑鬱症則或源於腦退化、腦血管疾病、甲狀腺機能低下，或因孤獨、疾病、經濟壓力等老化事件所觸發，症狀包括精神不振、食慾下降、失去興趣及反覆抱怨身體不適等。

專家籲及早識別異狀 多參與互動活動可降風險

台灣董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，雖然隨年齡增長，長者在睡眠、食量及活動量上確有減少，但若變化於短期（2周至1個月）內明顯惡化，便需提高警覺。她建議，家屬應留意長者在飲食、睡眠、生活興趣及精神狀態方面是否較以往明顯不同。若懷疑有異，應儘早就醫。若長者對精神科求診有所忌諱，家屬可先陪同至一般科或家庭醫生求助。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

互動式活動比「久坐追劇」更護腦

至於預防方面，無論50歲或60歲，都應建立健康生活習慣，包括規律運動、培養嗜好、與親友保持聯繫、參與義工服務，以及為自己制定可實踐的生活計劃。她也強調，多參與具互動性的活動，例如打麻將、唱歌等，有助提升腦部活性及延緩記憶力衰退，反之，久坐、睇電視或追劇等單向活動，對預防抑鬱或失智幫助不大。

老年抑鬱非「正常老化」

賴德仁強調，老年抑鬱常被誤認為自然老化現象，但嚴重程度不容忽視，除了自殺率高外，也會使原有身體疾病惡化，而抑鬱併發的認知功能障礙（尤其是記憶障礙），更可能成為失智症的前兆。他呼籲家屬務必留意長者身心變化，在需要時及早尋求專業醫療協助。