港大醫學院公共衞生學院調查發現高致病性禽流感H5 病毒復發性爆發的起源和進化動態。
由該學院副教授Vijaykrishna Dhanasekaran博士領導的研究團隊，揭示了H5病毒爆發的全球分佈變動以及新興疫情中心地理位置。研究發現禽流感在野生鳥類群體中的持續存在正在推動新病毒株的進化和傳播，強調改善流感病毒控制策略的需要以減低未來的流行病爆發。
這項研究有助了解全球鳥類種群對高致病性禽流感H5N1病毒傳播的重要性，同時需要持續執行有效控制高致病性禽流感病的策略;研究結果重申了各級流感大流行防範工作的必要性。
香港大學李嘉誠醫學院FB圖片
高致病性禽流感病毒首次於1996年在中國的家禽中出現，自2014年以來，野生鳥類中復發的H5病毒爆發的規模不時擴大和升級。由2021年起，高致病性禽流感H5N1病毒的活動在全球範圍內加劇，令越來越多野生鳥類和家禽受到感染並死亡，同時也對哺乳動物(包括人類)構成威脅。然而，近期H5N1的病毒復興的起源、生態和演化，至今仍然未明。
Vijaykrishna Dhanasekaran博士及其團隊利用2005年至2022年間聯合國糧食和農業組織以及世界動物衛生組織收集的流行病學數據，並分析超過10,000 個完整的病毒基因組，揭露了高致病性禽流感 H5 爆發的起源和趨勢。
港大醫學院團隊發現高致病性禽流感H5病毒生態和進化的重大轉變。研究團隊成員包括（右起）：Vijaykrishna Dhanasekaran博士、Kimberly Edwards和謝若鵬。
在2016年至2017年反覆出現的顯著疫情中，基因組分析顯示病毒譜系起源於亞洲;而2020年至2022 年間從非洲和歐洲鳥類種群中識別出的兩種新H5病毒顯示，H5 爆發中心明顯從亞洲轉移至其他陸洲。這些病毒株在傳播期間，通過與低致病性病毒變種的基因重組而演化。研究團隊使用先進的系統動力學方法(phylodynamic)分析H5病毒的基因變化，揭示野生鳥類種群正在加劇 H5病毒傳播，並擴大地理和宿主範圍，加速傳播速度，增加基因重組演化的可能性。
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此研究已發表於國際權威期刊《自然》。
香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)於11月中旬召開由醫學期刊《刺針》新成立的「後疫情時代基層醫療轉型委員會」首次實體會議。會議匯聚來自全球七大洲的基層醫療科學、衛生政策、家庭醫學、護理及公共衛生領域的頂尖學者與國際專家，涵蓋不同性別及中低收入國家代表，共同制定全球基層醫療系統改革藍圖，推動建立以人為本、公平且數字化的基層醫療體系。港大醫學院將持續主辦一系列專家研討，目標於一年內發表具里程碑意義的報告，為全球基層醫療改革提供具體方向。
港大醫學院領導全新《刺針》委員會，11月中旬首次舉行會議，匯聚全球基層醫療專家，推動後疫情時代轉型。
港大醫學院臨床醫學學院家庭醫學及基層醫療學系臨床教授兼系主任黃志威教授表示:「此委員會是推動基層醫療與醫學教育的重要一步，港大醫學院很榮幸領導這項全球行動。我們將基層醫療置於具韌性的醫療系統核心，致力於推動以實證為基礎的改革，為本地及全球社區帶來切實的進步。」
黃教授續說:「最近的大埔火災事件令整個香港社會感到無比沉重與痛心。我們相信，加強基層醫療應對未來疫情，有助我們提升突發緊急情況的應對能力。我們透過協調社區健康服務和快速的資源調動，可更有效地應對類似事件。」
港大醫學院黃志威教授（中）歡迎《刺針》委員會委員出席會議，期待攜手推動基層醫療健康發展。
牛津大學的 Luke Allen 教授強調:「要真正落實針對邊緣群體的創新措施，並取得成效，必須在名冊制度、權益保障、社區信任及數據系統等方面建立穩健基礎。」
新加坡國立大學的 Jose M. Valderas 教授指出:「改變思維模式、優先投資並推動民眾賦權及以人為本的護理至關重要。」
委員會重申 1978 年《阿拉木圖宣言》及 2018 年《阿斯塔納宣言》的核心原則，並呼籲全球迅速採取實際行動，以實現全民健康覆蓋，強化基本公共衛生功能，深化社區參與，並推動跨部門協作。多元化的委員會成員體現了國際社會在基層醫療轉型上的共同承諾，致力應對當前挑戰，並構建未來更具韌性醫療體系。
全球基層醫療系統正面臨前所未有的壓力，新冠疫情暴露和加劇了人類社會的長期問題，包括人口老齡化、社會不平等、地緣政治衝突及氣候變化。貧困、歧視與性別差異進一步削弱中低收入國家的醫療可及性與公眾信任。與此同時，疫情亦催生遠程醫療、遙距監測、人工智能及數據驅動工具等創新應用迅速普及，推動居家護理發展，並輔助醫療政策制定。然而，以醫院主導的醫療模式仍佔主流，疾病預防與健康促進未獲重視，未來疫情大流行的抗疫準備亦有待加強。新成立的《刺針》委員會將致力引入新思維，確保基層醫療能有效應對未來需求。
高峰論壇上一眾講者合照。
委員會提出六大改革方向，作為全球基層醫療改革的指引:
• 促進獲得醫療服務的公平性:通過跨部門協作，並以實證為基礎，改善社會、經濟、環境及行為健康決定因素，重點關注弱勢群體。
• 落實以人為本的護理:賦權個人、家庭及社區參與服務設計，確保服務涵蓋整個生命周期，且具備可及性、連續性、全面性、協調性及個人化。
• 推動安全及負責任的數字健康與人工智能應用:加強基建、培訓、倫理標準、系統互通、數據安全與素養，確保所有人都能受惠。
• 整合社區醫療與社會服務:透過醫療、公共衛生、社會服務與社區組織之間的跨部門協作，提供全面且以人為本的服務，提升社區抗逆力。
• 培養未來的基層醫療人力:投資多學科團隊，推動持續培訓及專業發展、健康支援、應急能力、靈活調配，充分發揮醫療專業人士，包括社區醫療工作者和護士的角色。
• 提升基層醫療未來應對突發公共衛生事件的能力:將基層醫療納入應急規劃、監測與應變，並加強數據系統與供應鏈，促進跨部門協作，保障弱勢群體的基本服務。
高峰論壇以「基層醫療的跨學科、創新與影響：全球視角」為題，聚焦以跨學科與國際視角改革基層醫療。
11 月 18 日，以「基層醫療的跨學科、創新與影響:全球視角」為題的高峰論壇延續了相關討論，聚焦以跨學科與國際視野推動基層醫療改革。論壇由世界衛生組織歐洲基層醫療衛生中心(位於哈薩克斯坦)主任揭幕，率先分享以數據驅動推進醫療公平、團隊協作照護模式與建立社區信任的基層醫療策略。來自印度及巴基斯坦的案例研究展示了政策導向的改革與實施科學如何提升服務成效。其他討論涵蓋新加坡等地的新政策與研究機遇、小島嶼發展中國家的人力資源建設，以及美國政治環境對基層醫療的影響。是次高峰論壇強調以實證為本、因地制宜的改革路徑，以建立兼具韌性、公平性與創新性的全球基層醫療體系。
