最近，我看了某串流平台的一套劇集《忘了．我記得》，這部作品以細膩的敘事與深刻的情感，探討了長者疾病與照顧者情緒的議題，這也是當今社會許多人正面臨的挑戰。劇集中，程爸（秦漢 飾）與女兒樂樂（謝盈萱 飾）的故事，不僅讓人感動落淚，更引發了我們對譫妄症等認知功能障礙及長者照顧的深刻思考。

▍病理解構

譫妄症（Delirium）是一種急性且波動性的認知功能障礙，與阿茲海默症等漸進性神經退化疾病不同，它更像是一場突如其來的腦內風暴，迅速且劇烈地擾亂患者的現實感知能力。這種病症的「閃電特質」源於多種腦部結構和功能的變化有關，如前額葉皮質、海馬體、網狀結構、杏仁核、丘腦等，導致患者的「現實濾網」失效，無法有效區分真實與虛幻。譫妄症的典型症狀包括意識混亂、注意力嚴重不集中、言語邏輯斷裂、情緒不安，以及睡眠-覺醒週期紊亂等。值得注意的是，這些症狀也可能出現在腦退化症患者身上，但兩者的病理機制與病程發展截然不同。

譫妄症的成因複雜且多樣，常見的誘因包括急性身體疾病（如感染、代謝異常）、環境變化（如住院、搬遷），以及藥物影響（如鎮靜劑、麻醉藥）。相較之下，腦退化症則多與神經退行性疾病（如阿茲海默症、路易體失智症）或腦部創傷（如中風、頭部外傷）有關。需要特別強調的是，譫妄症並非單一因素所致，尤其在老年族群中，它往往是多因子（multifactorial）交互作用的結果。這些危險因子包括：失智症病史、既有的認知功能缺損、日常生活功能障礙、視覺或聽覺障礙、酒精或藥物濫用史、高齡（尤其是70歲以上），以及共病（如心血管疾病、糖尿病）的數量。

從神經生物學的角度來看，越來越多的研究證據顯示，譫妄症的發生與大腦中廣泛神經網路的破壞密切相關。這種破壞可能由多種生物因子交互作用引發，包括：神經傳導物質 (neurotransmitters)、發炎反應、生理壓力因子、代謝異常、電解質失衡及遺傳等。

理解這些複雜的病理機制，有助於我們更全面地看待譫妄症，並意識到它不僅是一種「混亂狀態」，而是大腦在多重壓力下的一種急性反應。對於照顧者與醫療人員而言，掌握這些知識不僅能幫助識別早期症狀，也能為患者提供更適切的照護與支持。

劇集《忘了．我記得》中，程爸（秦漢 飾）的行為正是譫妄症的典型表現。例如，他堅稱已過世的溫伯伯約他為張叔慶生，這種記憶錯亂並非單純的遺忘，而是大腦無法正確整合時間與事件的結果。此外，程爸描述眼前出現「的士高幻燈」般的天旋地轉，這可能是視覺皮層異常放電的表現，進一步加劇了他的混亂與恐懼。

家屬如樂樂（謝盈萱 飾）起初認為父親只是「不靠譜」，甚至覺得他的行為有些調皮可愛。然而，隨著症狀加劇，樂樂才意識到這並非普通的健忘，而是腦退化的警訊。這種誤解反映了許多家庭在面對突發性腦退化時的無助與困惑。

劇集中，程爸在醫院外與路人爭執，堅稱別人的自行車是自己的，這種行為正是「杏仁核劫持現象」（Amygdala hijack）的體現—當大腦的原始情緒中樞接管理性思考，患者會表現出無法控制的情緒波動。這種現象不僅讓程爸失去了對現實的判斷能力，也讓樂樂（謝盈萱 飾）瞬間感受到一種無助與混亂，彷彿被捲入父親的情緒漩渦中。

當樂樂在照顧眼神呆滯放空、無力自己照顧自己的父親突然說：「可不可以不要把我送走，不要把我送走好嗎？」這讓樂樂想起小時候，每次爸爸跑船，樂樂都要求爸爸不要把自己送走。樂樂含著淚答應父親，不會把父親送走。樂樂在面對父親的情感跟行為時，也表現出相似的情緒波動。當她無力地坐在窗邊，淚水悄然滑落，這種反應並非軟弱，而是「鏡像神經元」（mirror neuron）作用的結果。鏡像神經元是一種特殊的神經細胞，它們會在我們觀察他人的情緒與行為時被激活，讓我們不自覺地模仿對方的感受。樂樂的焦慮與無助正是對父親情緒狀態的一種無意識共鳴。這種情感上的同步性，雖然讓樂樂感到疲憊與壓力，卻也成為她理解父親內心世界的重要橋樑。

這種「情感共振」（emotional resonance）現象在照顧過程中極為常見，照顧者往往會不自覺地吸收患者的情緒，形成一種深層的情感連結。劇集透過這一情節，深刻揭示了照顧者與患者之間的複雜情感動態：樂樂不僅是父親的照顧者，更是他情感世界的見證者與承載者。這種雙向的情感流動，既是一種挑戰，也是一種療癒的可能—當樂樂學會在混亂中保持自己的情感界限時，她也在重新定義自己與父親的關係，找到一種新的平衡與理解。

▍實用工具

面對譫妄症患者，照顧者需要掌握有效的溝通技巧。以下是「3R溝通法」的具體應用：

劇集中的單車意象也成為一種隱喻。童年時，程爸教樂樂騎單車，象徵著他作為父親的保護與引導；如今，樂樂成為照顧者，需要成為父親的「認知錨點」，幫助他在記憶的迷航中找到方向。

譫妄症像一場突如其來的風暴，打亂了患者的認知世界，也讓照顧者陷入情感漩渦。然而，在記憶的裂縫中，我們仍能打撈出愛的碎片—無論是程爸天真爛漫的笑容，還是樂樂無聲的陪伴，都提醒我們，照顧的本質並非單向付出，而是在混亂中尋找彼此的溫暖與連結。




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