中大醫學院與威爾斯親王醫院組成跨專科團隊,24年成功為一名懷有孖胎的孕婦修復主動脈,保住三個人性命,團隊形容個案極罕見及有參考價值,相關報告已刊登在國際心胸外科醫學期刊。
威爾斯親王醫院
來自心胸外科、婦產科、麻醉及深切治療科的跨專科團隊在記者會交代詳情。事主36歲,第二次懷孕,產檢大致正常,懷孕25周時胸口不適及氣促入院,發現有急性A型主動脈撕裂。團隊短時間內商議後決定為已經心衰竭的事主立即做手術,以「母體行先」,未有即時剖腹生產,希望增加胎兒的生存機會,團隊最終成功進行「主動脈根部置換術」修復主動脈,手術進行4個多小時,較一般需時少一半,以減少對事主的影響。事主手術後4日離開深切治療部,其後使用抗凝血藥,及至31周後入院剖腹,產下一對「孖仔」,至今一歲多。
事主陳女士表示,據她所知,沒有家族病史,事發當日氣促不適,入院後才知道情況危險,幸得醫護團隊救治,感恩自己及「孖仔」安全健康,團隊亦在她手術後提供「暖心」的跟進。
團隊成員之一、中大醫學院婦產科學系教授兼威爾斯醫院婦產科榮譽顧問潘昭頤解釋,今次的個案涉及「升主動脈瘤」,造成主動脈撕裂,如沒有適當跟進治療,只有20%可以生存,妊娠期間出現這個情況是非常罕見。她說,根據文獻,全球20年來只有29宗案例,每100萬名孕婦平均只有5.5宗個案,大部分都有家族病史。
中大醫學院。資料圖片
她指出,懷孕期間的主動脈撕裂機會較平常增加四倍,尤其因為孕婦的心臟及血管量會增加,以支持體內胎兒生存,加上荷爾蒙變化,增加主動撕裂風險。
威爾斯醫院胸痛中心明年第一季正式運作,第四季進行國家認證,成為全港第二間按國家標準設立的胸痛中心,目前正進行硬件軟件籌備工作,大部分服務已陸續開始使用,希望加快病人接受手術和康復時間。
威爾斯親王醫院
威院BP
醫管局表示,隨著人口老化,2020至21年度總共進行大約7400宗俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療手術,至2024至25年度增加大約22%,大約有9000宗,期間緊急類別宗數增加六成。在威爾斯醫院進行的通波仔手術,近年亦呈上升趨勢,由2020至21年度的700多宗,增加至2024至25年度的大約1200宗,反映緊急通波仔手術的需求正持續增加。
胸痛中心成立後,病人經救護車送院途中會進行心電圖檢查,如有需要會提前通知急症室和心臟科醫生;如自行到急症室求診,將獲快速分流和登記,10分鐘內進行心電圖檢查,其後進行快速肌鈣蛋白測試,救護人員會透過HA chat群組通訊軟件,即時傳送心電圖數據和抽血結果,如果確診心肌梗塞,將透過綠色通道,盡快將病人送到手術室。
瑪麗醫院早前亦已設立全港首間胸痛中心。政府新聞處圖片
院方指出,有需要的病人今年起已開始使用綠色通道安排送上手術室,醫護團隊4月起亦開始使用HA chat軟件通訊,由傳送心電圖、急症和心臟科醫生討論病情,平均所需時間可縮減大約7分鐘;以往從抵達醫院到接受手術治療的時間平均需要大約80分鐘,近月有下降趨勢,相信中心成立後,數字會進一步改善。
有病人今年初因胸口不適到威爾斯醫院急症室求醫,經心電圖診斷為心肌梗塞,跨專科團隊即時啟動綠色通道安排通波仔,由到診至接受通波仔手術歷時大約1小時。
醫院心臟科顧問醫生徐家龍表示,預計胸痛中心正式啟用後,軟件和硬件將升級,流程上會更有效率,縮短病人得到治療的時間,中心內亦有位置集中密切監察病人狀況。
他表示,現時難以預測平均由到診至完成手術,實際可以縮減多久,需要視乎不同案例,病人是否及早就醫也會影響治療效果,即使只延誤數分鐘也會有很大分別,呼籲市民有需要時盡快求醫。