內布拉斯加州（Nebraska）周五將成為美國首個州份，對新的醫療補助計劃（Medicaid）申請者實施工作、義工或教育要求，較聯邦政府規定的實施日期提前八個月。
關注團體擔心，該州推行速度過快，導致關鍵細節仍未解決，部分合資格人士或會因此失去醫療保障。
檔案圖片：2025年7月8日，內布拉斯加州州長吉姆皮倫（Jim Pillen）在華盛頓農業部舉行的新聞發布會上發言，公布美國農業部（USDA）的國家農場安全行動計劃。(美聯社圖片/Manuel Balce Ceneta) AP圖片
州政府官員則表示已做好準備，正培訓員工，並向可能受影響的人士發送信件、電郵及短訊。
醫療政策專家、關注團體及其他州份將密切關注事態發展。
KFF的醫療補助及無保險人士計劃副總監珍妮花托爾伯特（Jennifer Tolbert）指出：「這可以作為其他州份的借鑒，無論是成功之處還是不足之處。」
該工作要求是總統特朗普（Donald Trump）去年簽署的一項廣泛稅務及政策法案的一部分。內布拉斯加州共和黨州長吉姆皮倫（Jim Pillen）去年12月宣布，該州將提前八個月實施這項要求，他表示目標是「確保每位有能力的內布拉斯加州居民都能成為我們社區的一份子」。
該州今年2月的失業率為3.1%，是美國最低的州份之一。
這項聯邦政策並非適用於所有醫療補助計劃受惠者，僅限於大多數州份為讓更多低收入人士獲得醫療保障而擴大資格後，透過該擴展計劃登記的人士。
根據這項變革，許多19至64歲的醫療補助計劃參與者，必須證明他們每月工作或從事社區服務至少80小時，或至少半日制在學。他們的資格審查亦將由每年一次改為每六個月一次，因此若情況有變，他們可能會更快失去保障。
身體過於虛弱無法工作或參與戒癮治療計劃的人士，將可獲豁免。
城市研究所（Urban Institute）今年3月的一份報告估計，這些變革將導致全國醫療補助計劃的登記人數，較原先預期減少約500萬至1000萬人。
各州如何營運其計劃的選擇，預計將是決定實際有多少人失去保障的主要因素。
城市研究所健康政策研究員米高卡普曼（Michael Karpman）表示：「行政負擔愈大，人們被發現不符合規定並被取消資格的可能性就愈高。」
並非所有已獲保障的人士都需要提交工作證明。
該州表示，將首先比對登記人士與其擁有的其他數據，以確認參與者是否正在工作或符合豁免資格。該州稱，已掌握透過擴展計劃登記的約7萬名醫療補助計劃參與者的大部分相關資訊。
這意味著仍有2萬至2.8萬人需要提供更多資訊，此外每月平均還有3000至4000名新申請者。
最初，他們只需證明在過去12個月中的其中一個月符合要求。這項時間框架將於2027年改為六個月。
政策亦具備一定彈性。例如，申請者無需證明每月工作80小時，而是可以提供證明，顯示他們至少賺取了580美元，這相當於一名賺取最低工資的人工作80小時的收入。
若未能於被要求後30天內提交所需資料，申請者可能會被拒絕申請或失去已有的保障。
居住在內布拉斯加州西南部的布麗姬特安納布爾（Bridgette Annable）收到一封信件，指她必須符合工作要求，否則將失去支付其胰島素和糖尿病用品的福利。
這名21歲的母親現時擁有一份兼職工作，儘管她曾被建議避免工作以保護其精神健康。她擔心自己能否持續工作。
安納布爾表示：「我每周工作25至30小時，盡量配合僱主所能提供的時數。」她續指：「儘管我經常因纖維肌痛症和躁鬱症發作而請假，這些病症讓我疲憊得無法出門。我只有足夠精力照顧女兒和做些清潔工作，僅此而已。」
內布拉斯加州健康中心協會行政總裁艾美貝恩克（Amy Behnke）表示，協助人們登記醫療補助計劃的員工及其客戶，仍有許多疑問，其中一些問題州政府尚未解答。
例如：學徒計劃應計入工作要求，但這是否僅適用於經州勞工部門認證的計劃？對於前往醫院接受護理的人士有豁免，但行程距離多遠才符合資格，則未有明確說明。
KFF的托爾伯特指出，該州上周發布了一份295頁的清單，列出可能符合醫療虛弱資格的條件。她說：「我們不知道這是否一份全面的清單。」
貝恩克表示：「我們選擇實施工作要求的速度，並未留下足夠空間進行真正有意義的溝通。」
此外，內布拉斯加州可能需要在聯邦政府預計於今年6月提供指引後，再作出修改。
（美聯社）
