關於何時應定期進行乳房X光檢查，現時的建議存在分歧。部分醫療組織建議女性應在40或45歲開始檢查，而另一組織近期則建議50歲。各方對於每年一次或隔年一次為最佳亦有不同意見。
這些相互矛盾的建議，部分原因在於乳癌篩查指引是為一般風險且沒有潛在癌症症狀的女性而設。然而，乳癌非常普遍，難以界定誰是真正「一般」風險，以及如何平衡篩查的利弊。
資料圖片：2010年5月6日，一名放射科醫生在洛杉磯使用放大鏡檢查乳房X光片，以篩查乳癌。(美聯社圖片/Damian Dovarganes) AP圖片
加州大學三藩市分校的艾瑟曼醫生指出：「乳癌並非單一疾病。既然每個人的風險不同，為何要以相同方式篩查所有人？」
艾瑟曼醫生正領導研究，以更深入了解低風險、高風險或介乎兩者之間的細微差異，並最終提供更個人化的篩查建議。
根據美國癌症協會的數據，今年美國將有逾32萬名女性確診乳癌。受惠於更佳的治療方法，死亡率數十年來持續下降。然而，乳癌仍是美國女性第二大癌症死亡原因，而確診數字卻緩慢上升。
以下是一些現時應注意的事項。
最新的指引來自美國內科醫師學會，建議50至74歲的一般風險女性應隔年進行乳房X光檢查。對於40至49歲的女性，指引建議她們應與醫生商討利弊，若選擇篩查，則應隔年進行。
該建議於上月發布，令人感到意外。大多數其他美國醫療組織均敦促女性在40多歲時開始篩查。具影響力的美國預防服務工作組近期亦將其指引更改為從40歲開始隔年進行乳房X光檢查，而非50歲。
美國癌症協會長期以來建議45至54歲的女性每年進行乳房X光檢查，但表示她們可選擇在40歲開始。對於55歲或以上的女性，該協會稱她們可選擇隔年檢查或繼續每年檢查。
美國內科醫師學會的新指引亦表示，醫生可詢問75歲或以上女性是否希望停止定期篩查。相比之下，美國癌症協會則認為，若她們仍然健康，沒有理由停止。
女性最終患上乳癌的風險越高，從更頻繁的篩查中獲得的益處就越大。然而，除了BRCA1或BRCA2等眾所周知的致癌基因外，女性很難了解其真實風險。年齡長期以來被視為一個替代指標，因為女性年齡越大，患乳癌的風險就越高。
乳房X光檢查並非完美無瑕。有時它會遺漏癌症，或在定期檢查後出現惡性腫瘤。但指引旨在平衡及早發現癌症的益處與潛在的危害，例如因調查最終證實並非癌細胞的懷疑點而帶來的壓力和痛楚。
加州大學洛杉磯分校的克蘭德爾醫生是美國內科醫師學會報告的主席，她警告稱：「我們並非說40多歲時進行乳房X光檢查沒有益處。」但「對於40至49歲的女性而言，益處與危害之間的平衡更為狹窄。」
美國癌症協會的早期癌症檢測專家、公共衛生研究員史密斯表示，該協會建議從45歲開始每年進行乳房X光檢查，因為他們發現45至49歲女性的乳癌發病率高於40歲出頭的女性，更接近50至54歲女性的水平。
史密斯指出，目前缺乏一種方法來判斷某人是更有可能患上惡性乳癌還是生長緩慢的乳癌。
近半數40歲以上女性的乳腺組織密度高，這可能使乳房X光檢查更難發現腫瘤，並可能輕微增加患癌風險。
乳房X光檢查後，女性會獲告知其乳腺密度。許多專家表示，目前尚不清楚乳腺密度高的女性是否會從額外的超聲波或磁力共振檢查中受益。但美國內科醫師學會的新指引建議考慮三維乳房X光檢查，即醫生所稱的數碼乳房斷層掃描（DBT）。
未來，結合基因檢測（不僅限於那些眾所周知的BRCA基因）以及更廣泛的風險因素，或有助於完善女性的最佳乳房X光檢查時間表。
一項名為WISDOM的研究近期對近4.6萬名女性進行了調查，利用年齡、基因檢測、生活方式、健康史和乳腺密度將女性分為低風險、一般風險、高風險或極高風險。風險水平決定了她們是等到50歲才開始乳房X光檢查、隔年檢查還是每年檢查，而極高風險組則被告知每年檢查兩次，一次是乳房X光檢查，另一次是磁力共振掃描。這項基於風險的篩查與標準的每年乳房X光檢查進行了比較。
艾瑟曼醫生的團隊在醫學期刊《美國醫學會雜誌》上報告稱，基於風險的篩查與每年篩查的效果相同。一個令人驚訝的發現是：約30%基因檢測顯示風險增加的女性並未報告有乳癌家族史。儘管更多研究正在進行中，艾瑟曼醫生希望這些早期發現能很快影響指引。
此外，人工智能工具亦正在開發中，旨在根據乳房X光檢查中的線索評估女性未來幾年患乳癌的風險，這是另一種可能識別誰適合更頻繁或較少頻繁篩查的方法。
目前，女性可以與醫生討論有癌症病史的近親、自身的整體健康狀況以及其他風險因素，例如她們是否有生育子女以及生育時的年齡。
美國癌症協會的史密斯表示，無論選擇何種乳房X光檢查的年齡和間隔，最好的建議是堅持下去：「定期進行乳房篩查效果最佳。」
（美聯社）
乳癌是本港女性最常見的癌症，儘管乳癌篩查有助於發現早期乳癌並提升治癒率，然而乳癌的高復發風險往往構成治療上的另一重大挑戰。乳癌病友互助組織「You’re not alone 乳您一起」早前進行《乳癌患者需求調查》，共訪問了 254 名乳癌患者，發現乳癌患者在情緒、經濟及復工等多重壓力下，對預防復發治療的關注度非常高。一直致力結合嚴謹公共政策研究與積極倡議策略的亞太政策倡議研究所（ASAP）就此進行研究，發現預防復發治療能大大減少對經濟造成的損失，並推算出達致長遠成本效益的合理醫療費用。
「You’re not alone 乳您一起」的最新《乳癌患者需求調查》成功收集 254 份乳癌患者回應，逾半為 HR+/HER2- 患者（51.2%）。受訪者中近 9 成（89.4%）處於工作年齡（30 至 59 歲），近半數（46.9%）為全職工作者，是社會上重要的生產力。
乳癌患者身心受壓 逾 7 成受訪者希望政府優先增加預防復發藥物資助
調查發現近 9 成（88.6%）受訪者認為情緒及心理壓力為最大困難，84.6% 表示經濟壓力為主要挑戰，反映患者不僅要應對身體病痛，同時承受長期身心與財政壓力。部分 HR+/HER2- 患者確診後長達 20 年持續面臨復發風險，令患者及照顧者長期處於不確定狀態。
就期望政府優先處理的事項，78.7% 受訪者希望政府優先縮短檢查、專科及治療的輪候時間，另有 70.1% 期望政府增加對復發預防相關治療的資助，反映即使完成初次治療，患者對復發仍抱有深切憂慮。
乳癌病友互助組織「You’re not alone 乳您一起」創辦人唐智穎女士表示：「內地、新加坡、英國及德國等地已將所有高風險 HR+/HER2- 患者（包括無淋巴結轉移或有 1 至 3 個淋巴結轉移者）納入預防復發藥物資助範圍；英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）2025 年最新指引亦建議，任何有淋巴結轉移的合資格患者，以及無淋巴結轉移但屬高風險者，均應使用 CDK4/6 抑制劑預防復發。反觀本港現行安全網僅覆蓋 4 個或以上淋巴結轉移（N2+）患者，佔合適 HR+/HER2- 高風險早期乳癌新症患者人數約 25%，其餘約 75% 患者未能受惠，令病友情緒及病情上大受壓力。」
乳癌病友互助組織「You’re not alone 乳您一起」創辦人唐智穎公布及分析調查結果。
HR+/HER2- 亞型 20 年復發風險高企 CDK4/6 抑制劑可顯著降低復發風險
臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅醫生亦指出，根據醫院管理局數據，乳癌為本港第二常見癌症。最常見的 HR+/HER2- 亞型乳癌遠期復發率非常高，即使及早發現，在確診後 20 年內復發風險持續高企，特定高風險情況的 20 年復發率高達 42% 至 55%。
臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅醫生簡介香港乳癌現狀。
鄭志堅醫生表示：「多項國際研究已證實，CDK4/6 抑制劑與標準荷爾蒙治療結合使用，能有效提升早期高風險 HR+/HER2- 乳癌患者的無侵襲性復發存活期（iDFS），5 年內可降低復發風險約 28.4%。」
經濟效益分析：政府每投入 1 港元 預期可獲約 1.32 港元財政回報
ASAP 結合全球學術研究的臨床數據及香港本地統計數據，公布最新分析報告《預防早期 HR+/HER2- 乳癌復發的經濟效益》。報告從治療成本、勞動生產力及政府收入三個層面進行系統估算，引用國際公共衞生常用的「工作年損失」及「潛在生命年損失」概念，量化患者因復發或早逝而損失的工作年期，再以勞動人口人均 GDP 推算，將工作年損失及潛在生命年損失轉化為可量化的生產力損失。
亞太政策倡議研究所（ASAP）研究總監張博宇在記者會公布最新分析《預防早期 HR+/HER2-乳癌復發的經濟效益》。
研究顯示，每 100 位接受預防復發治療的患者，可令社會避免 1.9 億港元的經濟損失，當中包括 4,505 萬港元的醫療成本及政府收入損失。亞太政策倡議研究所 ASAP 研究總監張博宇先生表示：「根據此效益評估，若政府能透過議價將每月藥費壓縮至 10,000 港元以下，政府每投入 1 港元用於預防復發治療，便可帶來約 5.56 港元的經濟回報，其中 1.32 港元為節省的治療成本及避免的稅收損失，符合經濟效益及具可持續性。」
乳癌病友 Nancy 親身分享其抗癌歷程。
乳癌一旦復發，往往以遠端轉移的形式出現，即病情已進入較後期階段，對患者造成的身心及經濟負擔均會顯著加重。乳癌病友 Nancy 分享，她在 2024 年 10 月因腳痛入院，意外發現左胸部腫瘤，並確診為第四期乳癌，當時感到十分驚恐與無助。治療期間，無論是她本人或家人都承受著巨大的心理壓力，病情亦對她的工作和情緒造成深遠影響。幸而她及時接受適切治療，病情現已見好轉，並深刻體會到將治癒藥物納入安全網的重要性，「這不單是病人的希望，更是整個家庭的力量來源。」她期望政府能將更多有效的癌症治療及預防復發藥物納入安全網，並改善醫院覆診流程，讓患者無需再為醫療費用而憂心，亦能減少對復發的恐懼。
亞太政策倡議研究所（ASAP）研究總監張博宇發表《香港預防早期乳癌復發成本效益分析及政策建議》研究報告。
政策建議
綜合上述分析，ASAP 及「You’re not alone 乳您一起」提出以下五項政策建議：
ASAP 及 You’re not alone 共同建議：
• 醫院管理局將 CDK4/6 抑制劑在藥物名冊的覆蓋範圍擴展至所有無淋巴結轉移（N0）或有 1 至 3 個淋巴結轉移（N1）的高風險早期 HR+/HER2- 乳癌患者，確保不同淋巴結受累程度的患者獲得一致且具實證的治療保障。
You’re not alone 建議：
• 政府增撥資源以加快乳癌檢查及治療流程，增加磁力共振掃描（MRI）、穿刺活檢及正電子掃描（PET Scan）等關鍵診斷服務的配額，縮短由初步檢查至確診的時間，確保患者能及時獲得所需醫療服務。
• 在 2026 至 27 年度財政預算中為預防復發藥物撥出專項資金，並同步加強撒瑪利亞基金及關愛基金的資助力度，降低癌症患者申請藥費津貼的資產審查門檻，確保所有臨床合資格的患者不會因經濟困難而失去治療機會。
• 政府投放資源建立全面的乳癌患者康復支援體系，以應對患者在治療後的身心需要。
ASAP 建議：
• 政府建立全港性乳癌復發預防與治療追蹤資料庫，系統性記錄所有相關患者的完整治療歷程，為未來的政策制定及資源分配提供實證基礎。
乳癌病友互助組織「You’re not alone 乳您一起」創辦人唐智穎（右二）今發布乳癌患者調查結果；並由臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅醫生（左一）簡介本港乳癌現狀；亞太政策倡議研究所（ASAP）研究總監張博宇（左二）公布預防早期乳癌復發的經濟效益最新分析報告；乳癌病友 Nancy（右一）分享自身確診及治療經歷。
