不少人在日常生活中習慣一邊走路一邊處理其他事情，例如構思購物清單或回覆手機訊息。但對於活動能力及認知能力均有所減弱的中風患者而言，這種常見的「雙重作業步行」卻可能構成重大挑戰。香港理工大學研究團隊早前開展全球首項針對中風人士雙重作業步行與跌倒風險的相關研究，其後的後續研究進一步發現，認知作業的類型及複雜性之間的相互作用，會直接影響「雙重作業幹擾」的程度及模式，導致患者的身體活動及認知作業表現同時下降。這項成果對設計中風復康的雙重作業評估及訓練，具有重要的臨牀價值。
理大信興教育及慈善基金康復科學教授彭耀宗教授（左）與助理教授曾秀蘭教授（右）帶領團隊進行中風復康研究
這次研究由理大信興教育及慈善基金康復科學教授、神經康復治療學講座教授兼康復治療科學系系主任彭耀宗教授，聯同該學系助理教授曾秀蘭教授帶領進行，旨在評估社區內慢性中風患者的雙重作業能力。研究期間，參加者需在平地步行及跨越障礙物兩種活動情境下接受評估，過程中要同時完成不同類型的認知作業，包括聽覺辨識、回憶購物清單以及連續減法計算。
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理大信興教育及慈善基金康復科學教授彭耀宗教授（左）與助理教授曾秀蘭教授（右）帶領團隊進行中風復康研究
研究參加者在平地步行及跨越障礙物的情境下接受評估，過程中需完成認知作業
理大康復治療科學系系主任彭耀宗教授表示研究結果突顯個人化評估的重要性
理大康復治療科學系助理教授曾秀蘭教授指出精準辨識功能缺損是提升復康成效的關鍵
研究參加者在平地步行及跨越障礙物的情境下接受評估，過程中需完成認知作業
研究團隊採用名為「雙重作業效應」的標準化指標，用以量度患者在活動能力（步行距離）及認知功能（作業準確度）兩方面的表現。結果顯示，患者在步行時進行認知作業，往往會受到雙重作業幹擾，導致其認知作業、步行表現，甚至兩者同時出現下降。這種幹擾不但會增加跌倒風險，亦會窒礙患者重新融入社區生活。
研究同時指出，雙重作業步行的表現高度取決於作業的性質。尤其當認知作業涉及內部反應，例如在腦中進行連續減法時，患者需要動用更多工作記憶、心智追蹤及內部處理能力，因而受到更大的雙重作業幹擾。研究觀察所得，這類涉及內部反應的作業對活動能力造成的幹擾最為顯著，臨牀結果顯示患者的步行距離會明顯下降。此外，作業類型與其複雜性之間的相互作用，也會比這兩個因素各自的單獨影響，更顯著地左右雙重作業的表現。
理大康復治療科學系系主任彭耀宗教授表示研究結果突顯個人化評估的重要性
彭耀宗教授解釋：「我們的研究結果突顯個人化評估的重要性，有助更深入瞭解中風患者在雙重作業時面對的挑戰。雙重作業訓練已獲證實可減少雙重作業幹擾，並降低步行時的跌倒風險。臨牀應用方面，建立全面的雙重作業效應指標，對評估中風後患者的活動能力至關重要。而針對認知作業的不同範疇與複雜性進行標準化評估，亦是引導慢性中風患者進行有效功能訓練的關鍵。」
理大康復治療科學系助理教授曾秀蘭教授指出精準辨識功能缺損是提升復康成效的關鍵
曾秀蘭教授補充説：「由於中風會影響負責不同認知及身體功能的大腦區域，只針對單一認知領域及難度的『一刀切』方式，不足以識別中風患者的主要功能缺憾。因此，精準辨識患者的具體功能缺損，並制定個人化訓練方案，是提升復康成效的關鍵。」
這次研究提出，復康訓練需要突破傳統、單一的功能訓練模式，並納入更貼近日常生活情境的雙重作業訓練，以提升復康成效。相關論文已以「認知作業類型與複雜程度對中風患者平地步行及穿越障礙物中的雙重作業幹擾之影響」為題，刊載於國際學術期刊《神經復康與神經修復》（Neurorehabilitation and Neural Repair）。
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