新疆一名10歲女童心跳一年內兩度飆升,千里赴重慶求醫獲醫生施4小時高難度手術,保住正常心臟傳導。
女童心跳一年內兩度飆升,千里赴重慶求醫獲醫生施4小時高難度手術保住正常心臟傳導。網上圖片
綜合內媒報導,新疆哈密一名10歲女童一年多內兩度突然心跳急升,每分鐘超過200次,最高更達230多次,一度被當作心肌炎治療。直至今年6月病情再次發作,經重慶援疆醫生會診後,才確診患有預激綜合症。由於異常心臟傳導路徑幾乎緊貼正常傳導系統,手術稍有不慎,女童可能終身需要依靠心臟起搏器。家人最終帶她跨越千里到重慶求醫,醫療團隊經歷約4小時高難度射頻消融手術,成功阻斷異常傳導路徑,同時保留正常心臟傳導功能,術後翌日心電圖已恢復正常。
女童心跳一年內兩度飆升,千里赴重慶求醫獲醫生施4小時高難度手術保住正常心臟傳導。網上圖片
據悉,女童小晴(化名)於2025年5月1日到遊樂場玩耍,曾攀爬、玩滑梯及彈床,當晚便開始發燒。翌日起床後,她突然向母親表示「好難受,心跳很快,惡心」,嘴唇及面色也明顯變白。家人立即將小晴送往哈密市中心醫院急症科,當時她的心率一度飆升至每分鐘230多次。醫生初步診斷為室上性心動過速,經緊急處理後再轉往上級醫院,並按心肌炎接受藥物治療,症狀之後有所緩解。
經歷首次發病後,小晴母親一直格外小心,半年內不敢讓女兒上體育課,也避免她進行劇烈運動。之後動態心電圖檢查未見明顯異常,家人一度以為病情已經痊癒。
女童心跳一年內兩度飆升,千里赴重慶求醫獲醫生施4小時高難度手術保住正常心臟傳導。網上圖片
未料今年6月中旬,小晴上完一節體育課後,心跳再次突然「狂飆」,並出現與一年前相同的心慌及不適症狀。家人再次將她送往哈密市中心醫院,院方邀請正在當地對口援疆的重慶醫科大學附屬兒童醫院副主任醫生楊林會診。楊林結合小晴的病徵及心電圖等檢查結果後,確診她患有預激綜合症,並合併陣發性室上性心動過速,若要根治,需要接受射頻消融手術。由於病情較為複雜,他建議家人帶小晴到重慶接受進一步治療。
重慶醫科大學附屬兒童醫院心血管科主任醫生呂鐵偉解釋,正常心臟有一套精密的電信號傳導系統,就像排列有序的「電路」,負責控制心肌規律收縮。不過,小晴的心臟天生多出一條「異常電線」。當她遇上發燒、劇烈運動、情緒波動或過度疲勞等誘因時,正常與異常傳導路徑之間可能形成「折返」,令電信號不停循環刺激心肌,導致心跳突然大幅加快。
女童心跳一年內兩度飆升,千里赴重慶求醫獲醫生施4小時高難度手術保住正常心臟傳導。網上圖片
一般而言,射頻消融手術需要找出這條多餘的「電線」,再透過能量將其阻斷。不過,小晴的情況特別棘手,檢查發現異常傳導路徑與正常傳導系統距離極近,手術期間一旦誤傷正常傳導系統,可能導致心跳過慢,甚至出現三度房室傳導阻滯,嚴重時或需終身依靠心臟起搏器維持正常心跳。然而,若選擇不做手術,反覆出現心動過速同樣存在風險,長期異常心率可能持續損害心肌,甚至造成心臟擴大及心臟衰竭。經醫療團隊與家屬充分商討後,最終決定接受手術。
女童心跳一年內兩度飆升,千里赴重慶求醫獲醫生施4小時高難度手術保住正常心臟傳導。網上圖片
異常傳導路徑幾乎貼住正常系統 4小時精密「拆彈」
手術開始後,醫生發現實際情況比預期更加複雜。心內電生理檢查顯示,小晴的異常傳導路徑幾乎與正常傳導系統貼在一起,屬於高風險的His旁道,若按常規方式直接消融,誤傷正常傳導系統的風險相當高。
呂鐵偉團隊因此制定個人化方案,首先採用低功率、短時間及多次微量疊加的方式,在靠近異常傳導路徑的一側逐步進行消融,並全程監察心電信號,一旦發現正常傳導系統受到影響便立即停止。
由於單靠低功率消融存在復發可能,團隊再加入俗稱「隔山打牛」的消融方式。呂鐵偉形容,假如正常和異常「電線」同時位於一堵牆的一側,而且彼此緊貼,直接處理容易「誤傷」正常電線,因此醫生改從牆的另一側進行消融,利用能量滲透阻斷異常路徑,藉此減低正常傳導系統受損的風險。
女童心跳一年內兩度飆升,千里赴重慶求醫獲醫生施4小時高難度手術保住正常心臟傳導。網上圖片
整個手術歷時約4小時,醫療團隊期間不斷精細標測異常傳導位置,同時密切觀察每一個心電信號變化。最終,異常傳導路徑成功被阻斷,而正常傳導系統則完整保留。小晴母親表示,女兒手術翌日接受心電圖檢查時,結果已完全恢復正常,令一家人十分激動。
呂鐵偉提醒,兒童心律失常的症狀有時較為隱蔽,容易出現漏診或誤診。若孩子在運動、發燒或情緒激動後反覆出現心慌、胸悶、心跳急促、頭暈及乏力,或運動耐力突然明顯下降,例如過往能跑能跳,之後卻稍作活動便容易疲倦,家長應盡快帶孩子求醫並接受心電圖等檢查,以排除潛在心臟問題。