食藥後胃唔舒服，空腹定飽肚？

食完藥胃痛，以為藥物傷胃，亂轉空腹或飽肚食。但每種藥有特定服用時間，亂改反而影響吸收或加劇副作用，要跟足指引。

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬、阿士匹靈，傷胃黏膜，應飽肚或隨餐食，減少刺激。但部分藥需空腹食，吸收更佳：甲狀腺素（左旋甲狀腺素）受鈣、鐵、食物干擾，應晨起空腹，隔30至60分鐘先食早餐。骨質疏鬆藥雙膦酸鹽，需空腹大量清水送服，保持直立30分鐘，防食道損傷。

更弊係自作聰明。以為所有藥飽肚食護胃，甲狀腺素吸收大減，藥效不足。以為空腹食吸收好，NSAIDs致胃出血。

常見藥物時間：抗生素如阿莫西林，飽肚空腹皆可，但部分如四環素、氟喹諾酮，避開鈣質食物。降血壓藥，多數晨起食，但部分如α阻斷劑，睡前食減少頭暈。降糖藥，餐前或隨餐，視乎種類。質子泵抑制劑（PPI），餐前30分鐘，抑制胃酸分泌效果最佳。

原則：睇清楚藥袋或說明書，唔明問藥劑師。勿自行改時間，尤其長期藥物。若持續胃痛，告知醫生，可能轉藥或加胃藥。食藥時間係科學，唔係估，跟足指引先至有效又安全。

活得健康

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糖尿病患者腳底冰冷、針刺感，以為血糖控制差，神經受損。但若伴隨行路小腿痛、腳毛脫落，可能係周邊動脈疾病（PAD），血管塞緊，神經同血管雙重夾擊，混淆不清。

糖尿病周邊神經病變係對稱性、手套襪套式分布，麻木、針刺、燒灼感，夜間加重，皮膚溫度正常或偏暖。PAD則係血管狹窄，血流不足，腳冰冷蒼白、脈搏減弱、行路小腿痛（間歇性跛行）、傷口難癒。兩者可共存，糖尿病加速動脈硬化，PAD風險高兩至四倍。

更弊係誤以為純粹神經問題。控制血糖，但忽略血管檢查，腳趾缺血壞死，截肢風險急增。糖尿病患者截肢風險顯著增加。

分辨要點：神經病變，對稱、溫度感覺異常、皮膚溫暖。PAD，單側或不對稱、冰冷、脈搏弱、行路痛、傷口難癒。ABI檢查、趾肱指數（TBI）、血管超聲波可確診。

治療：神經病變，嚴格控糖、神經修復藥物（如甲鈷胺）、止痛。PAD，戒煙、控制三高、抗血小板藥、他汀類、行路鍛煉促進側支循環，嚴重血管成形術或搭橋。每日檢查雙腳，有無傷口、變色、溫度差異。腳底冰冷刺痛，唔一定係神經，可能係血管，要分清先至救得腳。