一到冬天手腳冰冷？中醫：不一定是腎虛　先分清「不榮」還是「不通」

中醫提醒，手腳長期冰冷別只怪「體寒」，或涉氣血不足、寒凝甚至氣機不暢，出現這些情況要求醫。

手腳長期冰冷別只怪「體寒」，或涉氣血不足、寒凝甚至氣機不暢。資料圖片

天氣一轉冷，不少人即使穿上厚外套，雙手雙腳仍像「雪條」一樣，甚至鑽進被窩很久也暖不起來。坊間常把這種情況稱為「體寒」，女性更容易被說成「宮寒」，也有人認為一定是「腎虛」。不過，從中醫角度而言，手腳冰冷只是其中一種表現，背後可以涉及陽虛、氣血不足、寒凝經脈，甚至氣機不暢，並不能單憑「手腳凍」便判斷是哪一個臟腑出了問題。

廣東省中醫藥局的科普資料指出，中醫理解手足溫度，可以概括為兩個方向：「不榮則冷」及「不通則冷」。前者是身體缺乏足夠陽氣及氣血去溫養四肢，後者則是氣血本身未必不足，但運行受到寒邪、氣滯或瘀阻影響，未能順利到達手腳末端。換句話說，同樣是一雙冰冷的手，有人需要「補」，有人需要「通」，若未辨清原因便一味飲薑茶、食羊肉或自行「補腎」，未必人人適合。

手腳長期冰冷別只怪「體寒」，或涉氣血不足、寒凝甚至氣機不暢。資料圖片

手腳冰冷就是「陽虛」？還要看全身怕不怕冷

中醫認為，「陽氣」具有溫煦和推動作用。若陽氣不足，身體產生及輸送溫煦力量的能力下降，距離軀幹最遠的手腳便較容易首先出現「不溫」。陽虛型的人通常不只手腳冷，而是整個人都比較怕冷，可能同時容易疲倦、精神不足、面色偏白、大便較稀、小便清長或夜尿較多。有些脾腎陽虛人士也會伴隨腰膝痠軟等表現。

陽虛人士除了四肢不溫外，常同時有怕冷、夜尿、大便偏稀等特徵。因此，如果只是冬天手指稍涼，但活動後很快回暖，身體亦沒有特別怕冷，便不能單憑這一點說自己「陽虛」。

手腳長期冰冷別只怪「體寒」，或涉氣血不足、寒凝甚至氣機不暢。資料圖片

氣血不足不是「寒氣太重」 而是四肢缺乏濡養

另一類常見情況是氣血不足。中醫有「氣為血之帥」的說法，氣負責推動血行，血則負責濡養四肢百骸。當氣血不足，推動和濡養力量都變弱，手腳末端便容易缺乏溫養，出現冰冷，這類人士除了手腳冷，往往還會有容易疲倦、頭暈、心悸、面色偏白或萎黃、精神欠佳等表現，部分女性也可能伴隨月經量較少、顏色偏淡等情況，廣東省中醫藥局也將氣血不足列為冬季手腳冰冷的常見原因之一，這也解釋了為甚麼有些人飲很多薑茶仍然「暖不起來」。如果問題主要是氣血不足，一味辛溫散寒未必正中病機。

手腳長期冰冷別只怪「體寒」，或涉氣血不足、寒凝甚至氣機不暢。資料圖片

寒凝經脈：一遇冷便明顯加劇　甚至麻木疼痛

還有一種情況，中醫會從「寒凝經脈」理解。中醫認為「寒性凝滯、收引」，寒邪會令氣血運行受到阻礙。因此，有些人的陽氣和氣血未必明顯不足，但一遇寒冷刺激，手腳便突然變得非常冷，甚至伴有發麻、刺痛、僵硬或顏色偏紫，保暖後才逐漸改善，這種情況便較接近中醫所說的「不通則冷」。

北京市中醫醫院相關科普指出，寒凝經脈者可出現手腳冰冷、青紫、麻木疼痛，而且遇冷後加重。不過，如果手指真的反覆出現明顯發白、發藍，回暖後再變紅，甚至伴有麻木或刺痛，就不能只當成「寒氣重」。從現代醫學角度，這種表現需要排除雷諾現象。雷諾現象患者的手指或腳趾小血管會因寒冷或壓力過度收縮，令血流暫時減少，典型情況可以出現手指冰冷、麻木及顏色改變。

手腳凍等於「宮寒」？其實是最常見的誤解之一

不少女性一說自己冬天手腳冷，便被形容為「宮寒」，甚至擔心影響生育。其實兩者不能直接畫上等號。中醫所謂「宮寒」本身是較通俗的說法，臨床辨證更常涉及「寒凝胞宮」或「胞宮虛寒」等概念，重點在女性生殖系統的寒證，例如經期小腹冷痛、得熱痛減、月經異常等。

手腳冰冷則可以發生在男性、女性及不同年齡人士，涉及全身陽氣、氣血和經脈運行。因此，「宮寒」在某些情況下可以與手腳冰冷同時出現，例如腎陽不足者同時有腰痠、怕冷及婦科寒證，但絕不能反過來說「手腳冰冷就是宮寒」。北京中醫醫院專家也指出，這是常見的概念混淆。

手腳凍也不等於「腎虛」

另一個常見說法是「手腳凍就是腎虛」。中醫確實認為，腎陽具有溫煦作用，腎陽虛時可以出現畏寒、四肢冰冷、腰膝痠軟、夜尿較多等表現。但「腎陽虛」只是造成手足不溫的其中一個可能。

如果一個人主要是面色淡、頭暈乏力，可能更偏氣血不足。若遇冷便手指發紫、疼痛，則可能偏寒凝；如果情緒緊張時手腳特別冷、但軀幹不怕冷，中醫甚至可能從氣機鬱滯的方向考慮。因此，中醫辨證並不是看到「冷」便一律「補腎」。

「血液循環差」又是否說得通？

從現代醫學角度而言，天氣寒冷時手腳變冷，本身可以是正常生理反應。人體為維持核心體溫，會令四肢末端血管收縮，減少皮膚血流，因此手指及腳趾溫度下降，但如果即使身處溫暖環境，手腳仍長期異常冰冷，就值得留意其他原因。

若持續手冷可能與貧血、雷諾病，以及部分血管或神經問題有關。例如缺鐵性貧血除了手腳冰冷，也常伴隨疲倦、乏力、面色蒼白、頭暈、心跳加快或氣促等症狀。甲狀腺功能減退也會令人較一般人怕冷，並可能同時出現疲倦、體重增加、便秘、皮膚乾燥等表現。

因此，中醫所說的「陽虛、氣血不足」與現代醫學所講的貧血、甲狀腺疾病或血管問題，屬於不同醫學體系的概念，不應簡單互相等同。出現症狀時，可以從中醫辨證理解體質，但也要留意是否存在需要醫療檢查的疾病。

想暖手暖腳　先不要急著「大補」

中醫調理手腳冰冷，重點是辨證，而不是所有人都喝同一杯薑茶。日常首先應做好保暖，尤其腰腹、背部及下肢等軀幹位置，不宜只戴手套、穿厚襪。適量步行、伸展及運動也有助氣血運行，長期久坐人士尤其需要定時活動。

飲食方面，如本身明顯畏寒、容易腹瀉，可適量選擇較溫和的熟食，但不宜因為「怕冷」便長期大量進食辛辣、羊肉、薑或肉桂，更不應自行服用溫陽中藥。特別是本身容易口乾、喉嚨痛、便秘或有其他慢性疾病人士，過度溫補反而未必合適。睡前以溫水浸腳也可以帶來短暫舒適感，但水溫不應過高。糖尿病、末梢神經感覺較差或足部已有傷口的人，更應避免自行用過熱水浸腳，以免燙傷。

手腳長期冰冷別只怪「體寒」，或涉氣血不足、寒凝甚至氣機不暢。資料圖片

睡前以溫水浸腳也可以帶來短暫舒適感，但水溫不應過高。資料圖片

這幾種「手腳冰冷」不要只當體寒

如果只是氣溫下降時手腳稍冷，保暖或活動後很快恢復，一般毋須過分擔心。但若手腳長期冰冷，即使在溫暖環境亦沒有改善，或只有單邊特別冰冷，就不宜只用「體寒」解釋。若同時出現手指反覆變白、變藍或紫、麻木疼痛、皮膚潰瘍，或伴隨明顯疲倦、面色蒼白、心悸氣促、不明原因體重改變等情況，應及早求醫檢查。持續手腳冰冷伴隨皮膚顏色改變、麻痺或傷口，也可能提示血管或其他健康問題。

總之，天冷手腳冰冷，在中醫眼中並非只有一個「寒」字可以概括。有人是陽氣不足，「火力」不夠，有人是氣血不足，末梢得不到濡養，也有人氣血本來不差，卻因寒凝或氣機不暢而「送不到」手腳。所以，「手腳凍等於宮寒」、「手腳凍等於腎虛」都過於簡化。真正的中醫思路，是看整體症狀、體質及寒熱虛實後再辨證，而若冰冷程度異常或伴隨顏色、感覺改變，亦應排除貧血、甲狀腺及血管等問題，而非單靠「補身」處理。

中醫指出冬天「早臥晚起」不等於愈早睡愈健康，《黃帝內經》重點其實是順時。

冬天「早臥晚起」不等於愈早睡愈健康，《黃帝內經》重點其實是順時。資料圖片

踏入秋冬，日照時間逐漸縮短，不少人到了晚上較早便開始感到疲倦，早上也愈來愈難離開被窩。中醫經典《黃帝內經》更有「冬三月，早臥晚起，必待日光」的說法，因此有人認為，冬天應該愈早睡、愈遲起床才愈養生。不過，從中醫角度而言，「早臥晚起」並不代表晚上七、八時便必須上床，更不是鼓勵每天睡十多個小時。這句古語真正要表達的，是冬季起居應順應「閉藏」特點，適當減少熬夜、過度勞累及陽氣耗散，而不是把古人的作息時間直接搬到現代生活。

《黃帝內經·素問·四氣調神大論》形容冬季為「閉藏」之時，提出「早臥晚起，必待日光」，同時強調「去寒就溫」及避免過度耗散。換言之，冬季養生的核心，是順應天氣寒冷、日短夜長的自然環境，讓身體有較充分的休息時間。

冬天「早臥晚起」不等於愈早睡愈健康，《黃帝內經》重點其實是順時。資料圖片

「早臥」不是叫你天黑便睡

古代沒有電燈、手機及夜生活，人的作息與日出日落關係較密切，因此古籍中的「早」和「晚」，不能直接等同現代鐘錶上的某一個時間。從中醫角度理解，「早臥」更重要的意思，是冬季不宜長期熬夜，尤其不應在身體已經疲倦後仍持續工作、打機、追劇或長時間使用手機。

若平日本身凌晨一、兩時才入睡，所謂「冬季早臥」未必要一下子改成晚上9時睡覺，而是可以逐步將作息提前，令睡眠時間更加充足及規律。現代睡眠醫學也強調，成年人一般應在日常生活中保持每晚至少7小時睡眠，而長期睡眠不足與多種健康問題有關。因此，中醫所說的「早臥」，若放到現代生活理解，重點其實不是「睡得有多早」，而是不要因為夜生活或電子產品，長期把真正需要的睡眠時間向後推。

冬天「早臥晚起」不等於愈早睡愈健康，《黃帝內經》重點其實是順時。資料圖片

「晚起」是不是代表冬天可以任睡？

同樣地，「晚起」也不能簡單理解為「睡到中午」。《黃帝內經》後面還有一句「必待日光」，更接近提醒人在冬季天未亮、氣溫較低時，不必過早起身活動，可待天亮後才開始一天生活，以順應冬季環境。

但現代人有固定返工、返學時間，很難每天「等到太陽出來才起床」。因此，實際上更重要的是避免為了追求養生而過度延長睡眠。睡眠時間並非愈長愈健康。每個人的需要有所不同，若成年人已獲得充足睡眠，仍長時間賴床，並不代表一定能「補陽氣」。相反，如果每天睡足很長時間仍然疲倦、白天嗜睡，反而要留意睡眠質素或其他身體問題。

冬天「早臥晚起」不等於愈早睡愈健康，《黃帝內經》重點其實是順時。資料圖片

為何古人特別強調「必待日光」？

這一點其實與現代對生理時鐘的理解頗有趣地形成呼應。人體本身存在約24小時運行的晝夜節律，而光暗是調節生理時鐘的重要環境訊號。白天接觸光線，有助身體判斷「現在是清醒時間」，晚上光線減少後，褪黑激素分泌增加，則有助身體逐漸進入睡眠狀態。

美國國家心肺血液研究所指出，日間尤其早上的自然光，有助調節晝夜節律。相反，晚上大量接觸手機、平板電腦及其他人工光源，可能干擾正常睡眠節奏。因此，現代人理解「必待日光」，與其執著一定要日出才起床，不如把重點放在：白天適當接觸自然光，晚上則逐漸降低光線及電子產品刺激。

冬天「早臥晚起」不等於愈早睡愈健康，《黃帝內經》重點其實是順時。資料圖片

冬天比夏天想睡 一定是「陽氣不足」？

中醫認為冬季屬「收藏」之時，人體活動可以相對收斂，因此有人在寒冷季節較容易出現疲倦、想睡及不願早起的感覺，但如果睡眠時間已經充足，仍然每天極度疲倦、精神不振，甚至工作期間都會忍不住入睡，便不能單純以「冬天要藏」或「陽氣不足」解釋。

持續嗜睡也可能與睡眠不足、睡眠窒息症、貧血、甲狀腺問題、情緒問題、藥物影響或其他疾病有關，必要時應接受醫療評估。換言之，中醫的季節養生概念可以解釋生活調節方向，但不應取代疾病診斷。

週末睡到中午 算不算「冬藏」？

很多上班族平日睡眠不足，到週末便一次過睡到中午甚至下午，認為是「補眠」。從養生角度而言，這與「早臥晚起」其實並不是同一回事。《黃帝內經》所講的是規律地順應季節調整起居，而非平日凌晨睡、清晨起床，到週末才一次過睡十多個小時。現代睡眠醫學也重視相對固定的睡眠與起床時間，因為長期大幅改變作息，可能令睡眠—清醒節律更加混亂。因此，比起週末瘋狂補眠，更理想的方式是平日便盡量確保足夠睡眠。

夜更人士如何理解「早臥晚起」？

對需要輪班或夜間工作的人而言，更不能機械式按照「晚上早睡、早上晚起」執行。中醫所強調的是順應身體節律、避免過勞；對夜班人士而言，實際重點應放在維持相對穩定的睡眠時間、改善睡眠環境，以及盡量減少頻繁轉換日夜作息。

現代研究也指出，夜班及時區轉換會影響晝夜節律，可能造成嗜睡、注意力下降及睡眠困難。因此，「早臥晚起」是一種季節養生原則，而不是適用所有人的固定時間表。

冬天「早臥晚起」不等於愈早睡愈健康，《黃帝內經》重點其實是順時。資料圖片

冬季養生不只是「多睡」

值得留意的是，《黃帝內經》談冬季起居時，除了「早臥晚起」，還同時提出「去寒就溫」及「無擾乎陽」，這可以理解為冬天除了要保證休息，也要注意保暖，避免長時間在寒冷環境中逗留，以及避免身體長期處於過度疲勞狀態，但「養藏」也不代表完全不運動、整個冬天躲在室內。適量活動仍有助維持體能及日間精神，只是不必每次都追求大汗淋灕或過度消耗。

冬天真正值得調整的 可能是睡前兩小時

對現代人而言，與其糾結究竟晚上10時還是11時才算「早臥」，不如留意睡前生活。例如睡前仍然不停看短片、處理工作、飲大量咖啡或濃茶，即使很早躺到床上，也未必真正睡得好。

人工光線尤其是晚間電子屏幕的光線，可能干擾身體準備入睡的過程。 因此，冬季若希望實踐「早臥」，可以嘗試在睡前逐漸降低燈光亮度、減少使用電子產品，讓身體慢慢進入休息狀態。

中醫所說的「早臥晚起」 重點其實是「順時」

說到底，《黃帝內經》提出「早臥晚起，必待日光」，並不是要求現代人一到冬天便提早數小時上床，更不是鼓勵愈睡得久愈好。其核心概念，是隨冬季晝短夜長而適度調整生活節奏：少一點熬夜、少一點過度消耗，保證充足及相對規律的睡眠，同時在白天接觸自然光、保持適量活動。

對現代人而言，真正值得借鑑的不是照搬古人的鐘點，而是《黃帝內經》背後「順應四時」的思路。如果每天凌晨兩、三時才睡，卻一邊喝養生茶、一邊研究「冬天幾點起床最養腎」，恐怕便捨本逐末。與其追求一個所謂最養生的入睡時間，不如先讓自己真正睡夠、睡穩，而且長期保持規律。