圖說：小檬病前後照片對比 張盧 攝

小檬是幼兒園老師，1.50米的個子，可愛的娃娃臉，深得孩子喜愛。可令人不解的是，從2016年開始，小檬的臉開始慢慢扭曲變形，上下頜骨越來越突出，嘴巴歪了，鼻子塌了，身體也慢慢變矮。愛美的小檬痛苦不堪，而當地醫生也束手無策。

2018年底，小檬慕名來到上海第九人民醫院口腔頜面頭頸腫瘤科王延安主任醫師處求助。經過文獻查閱和相關檢查，結合小檬的腎功能衰竭透析病史，王主任和腎臟科劉英莉副主任醫師診斷小檬得了一種罕見病——「尿毒症獅面骨」。這種病的病因在於一種人體上很小的器官——甲狀旁腺。甲狀旁腺位於氣管兩側及甲狀腺後方，猶如4枚小小的脂肪粒。小檬因為尿毒症出現低血鈣、高血磷和低血鎂的情況，而這些電解質的變化使得甲狀旁腺素分泌過量，增加的甲狀旁腺素會導致骨骼中的鈣大量釋放、進入血液，長此以往會形成甲狀旁腺異常增生，也就是繼發性甲狀旁腺功能亢進。

明確病因後，九院迅速啟動了MDT聯合診療，通過手術完全切除小檬異常增生的甲狀旁腺是首選的治療手段。在小檬轉到普外科前，核醫學馬玉波主任為小檬確定了增生甲狀旁腺的位置；腎臟科負責將小檬的血液指標維持在較穩定狀態。

由於長期甲狀旁腺素升高導致骨骼大量釋放鈣，可以預見，切除了甲狀旁腺，無論是術中還是術後，小檬的血鈣水平將出現顯著波動，而這種波動，會導致小檬的生理功能出現不穩定，甚至危及生命。手術當日，在麻醉科黃燕主任醫師和腎臟科劉英莉副主任醫師等的保駕護航下，由普外科朱晨芳副主任醫師主刀，在各項精密儀器的監護下，順利找到並切除了4枚增生的甲狀旁腺。經術後外科ICU的加強監護，第二天小檬的甲狀旁腺素從術前的2800ng/L，直線下降至2.55ng/L。由於甲狀旁腺激素的急劇下降，導致血鈣水平迅速降低，術後三天內小檬每天的補鈣量達到20-30g，是正常人補鈣劑量的幾十倍之多！

在醫護人員的精心護理下，小檬恢復非常順利，現已康復出院。3個月後，她會再次回來，在九院口腔頜面—頭頸腫瘤科進行頜骨重建手術，改善面部外觀，解決獅面的困惱。




神州快訊

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **