大家知道，及時公布疫情數據是國際通行做法，這既是對本國國民健康和生命安全負責，也是對國際社會負責任的行為。美國疾控中心之前竟然宣布停止公布全國檢測人數以及檢測結果為陰性的人數，並停止發布各州確診人數，只用“是”和“否”來反映該州有無確診，後又改為模糊區間呈現。其理由是隨著各州進行更多測試，這些數據由各州統計，全國數據不具代表性。不公佈疫情，這引起了一些美國公眾“隱瞞疫情”的批評，更有議員直接致信要求“美國人民應該得到答案”。 這很可能是特朗普的主意， 他一切以競選連任為目的， 這是美國抗役的一大困難。
其二，各衛生機構無統籌機制。美國相關公共衛生實驗室不認可美國疾控中心提供的檢測試劑盒，同時由於設計缺陷，部分檢測結果無法顯示。這種情況已經引起了聯邦各衛生機構和官員之間的相互指責。英國廣播公司稱，截至2月底，美國只進行了約500個檢測。
其三、美國的檢測費用高昂。幾天前，據《邁阿密先驅報》報道，阿茲庫因發熱癥狀入住一家醫院，雖然醫院檢測結果證明只得了流感，但他卻收到了一張3270美元的醫療服務賬單。由於其購買的醫療保險只能報銷部分費用，阿茲庫需要自費1400美元。另一名返美後在醫院隔離14天的美國男子，原本以為政府會支付相關費用的他，在隔離結束後收到一張3918美元的賬單，其中搭乘救護車去隔離點收費達2598美元。
公開資料顯示，雖然前總統奧巴馬試圖推行醫改提升醫保覆蓋率，但沒有任何醫保的人群仍有約2700萬之多，占65歲以下人口的10%。這部分人的檢測費用如何解決尚不明確。對於有醫保的美國人來說，雖然接受檢測是免費的，但根據個人醫保類型的不同，患者後續仍可能因治療或隔離等醫療服務收到“天價賬單”。專家們擔憂，這將導致人們不願接受檢測，使疫情進一步擴散。
與此相對應的是，中國的“應收盡收”和“全免費治療”。中國醫療保險覆蓋已超過13億人。1月22日，國家醫療保障局、財政部下發通知明確，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因支付政策影響救治。
其四，美國政府仍未制定統一的抗疫防疫政策。
“我們需要動員！我們尚未看到動員。”美國一名聯邦政府公共衛生官員說。造成這種局面的原因有多方面。就行政管理而言，美國聯邦政府的角色被設定在“守夜人”，動員能力有限。美國憲法在把管理行政部門的權力授予總統的同時，也把部分權力賦予了國會。國會不僅負責行政部門的項目預算及分配原則，而且負責行政機構職能的界定。遇到重大事件，經常是開會扯皮、互相牽制。美國聯邦政府對各個州及其公民的動員和管控也很弱。地區與地區之間的分立，使得“八方支援”尤為困難。
其五、社區防控環節也無法統籌。美國很多小區屬於自治性社區，整個社區由居民執行管理。面對突發公共衛生事件，這樣的自治性管理往往不夠專業，也缺乏統一調度的能力。此外，由於美國有近一半的醫生是個體執業者，若停業幫助別人，誰來支付費用將是個大問題。
其六、物資及資金短缺。
美國紐約州州長安德魯科莫則拋出“80%的患者都能自愈，所以沒必要去醫院”的言論。因數據顯示，美國醫療機構的口罩儲備為3000萬只，未來需求至少是3億只，缺口高達90%。為了避免民眾買不到口罩引發恐慌，政府只能靠“口罩無用論”來安撫民眾。
另外，過去兩年，美國聯邦預算提案總體保持了削減衛生與公眾服務部門經費。這不僅威脅聯邦總體的公共衛生能力，還將對州和地方公共衛生部門造成打擊，因為“這些部門嚴重依賴疾控中心向社區提供的資金”。
由上面困難可以看出，美國無法做到集中收治病人和全國統籌， 情況令人擔憂！
吳運祥 醫生
香港建設專業聯會理事
香港建設專業聯會
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