心臟支架從1.3萬降至700元

由中國國家醫保局組織的冠脈支架，又稱心臟支架，集中採購11月5日在天津開標，此次集採中，冠脈支架單價從均價1.3萬元左右下降至700元左右，平均降幅逾94%。

對於降價這麼厲害，企業是否有利潤空間呢？國家醫保局醫藥價格和招標採購司司長鐘東波指，國家主動集中採購的核心是大量採購機制，以合同的方式來明確藥品採購的數量以確保使用，相當於供方及需求方直接購買，把中間所有銷售商費用節省下來，這是降價幅度大的主要原因。降價主要是降在中間環節，生產商仍有盈利。

據《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，從2009年到2019年，中國冠心病（PCI）手術量從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%至20%。以每台手術支架使用量約1.5枚計算，一年要用掉150萬個心臟支架，總費用達150億元左右，占到全國高值醫用耗材總費用的十分之一。

通過國際價格對比，在此次集采之前，中國國產心臟支架價格在國際上偏中高。國產品牌價格7500至18500元，中位數14000元，進口品牌價格11400至23300元；美國患者支付價6403至18507元；日本醫保支付7693至18747元。而通過此次集採，全國范圍內支架採購費預計節約109億元。

我們醫生都知道，實際上此支架成本很低，部分支架成本甚至只有兩三百元，此前價格高是由於中間存在著許多代理商，層層加價。企業在本次集採中的定價策略是在成本的基礎上加上一個可以接受的利潤，醫藥企業當然不能虧。

上面從國家層面去進行集體採購後， 減少了中間商人賺差價，中國的心臟支架價錢應該是全世界最平宜的了。 這對普通的民眾是非常有利的。其實很多商品由於網上直銷平台多，價錢變得便宜。而各個方面醫療器材價格基本上依然是偏高，如果好似上面的改革那樣 減少層層的中介商，中國的醫療費用會大幅減少 。

林志文 醫生
香港建設專業聯會理事

香港建設專業聯會

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日前，人大常委會就香港立法會議員資格作出決定，這是合憲法、合基本法的，具有堅實的法律基礎。此決定對堅持和完善一國兩制制度體系、維護國家安全和香港特區憲制秩序，非常必要！能為香港撥亂反正，有利於一國兩制實踐，有利香港繁榮穩定。

一些選擇辭職對抗的反對派議員，實乃自行放棄其在立法會監察政府的職能及發聲的機會，這是不理智及不負責任的。但，這並不影響立法會繼續正常運作，立法會反而可以務實地為市民謀福祉，推動香港發展。

有人又好似美國的大話精特朗普、蓬佩奧一樣，搬出民主、人權、自由的口號，甚至說出民主倒退，一國兩制終結等歪論，他們習慣於顛倒黑白，惡意攻擊國家。這些人不會得逞，因爲全國人大是最高國家權力機關，作為常設機關的人大常委會有權解釋基本法和監督基本法的實施，亦有權對基本法在實施過程中遇到的憲制性問題依法作出處理。

一些攬炒派議員，曾公然多次到外國，游說外國政府，組織活動鼓吹制裁香港，難以符合基本法對立法會議員的要求和條件。一國有底線，任何議員都有權發表不同意見，但不代表可以勾結外部勢力，請外國制裁自己國家和香港特區，置國家與香港的利益於不顧。

搞辭職對抗的人士，以後有時間冷靜思考反省。美國媒體對特朗普集團有非常多的事實檢查，fact check，這些人可以好好看下他們崇拜的特朗普集團講了多少謊言。 做大話精的馬仔，跪拜美國霸權，做美國人的奴才，真的像他們一些人說的那樣很光榮嗎？

葉啟賢 工程師
香港建設專業聯會理事