上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏接受訪問，講到疫苗來臨後的世界。
問：被視為「解決之道」的疫苗已出現。縱觀世界疫情發展，中國的防控常態化還要堅持多久？
答：拜登當選後，美國有個百日接種計劃，對高危人群進行一億劑疫苗接種，這意味著在100天內成功調動5000萬人接種。如果計劃成功，加上已感染的2000萬人，就是7000萬人……
如果有一半的人接種，疫情就會在2021年6、7月份出現拐點，到年底可能會發揮作用，世界就有機會互通。一旦世界互通，航班增加，內外交流增多，即便上飛機的人都持有核酸報告或者疫苗注射報告，也不代表輸入病例會急劇下降，我們的輸入風險仍會增加，這是一個循序漸進的過程。
所謂高危人群，首先是病死率高的人群，比如國外是65歲以上優先接種。這樣，新冠患者病死率會很快降到接近流感的水平，進入常態化階段，病人不必再集中收治，只要收到各個綜合醫院的傳染科。那時，醫務人員都要注射疫苗，防止院內感染發生。
張文宏醫生已進行疫苗注射。
中國要鋪開接種疫苗。我們幾個醫生，包括我自己，昨天已打了疫苗。我們會長期監測，看看抗體水平怎麼樣。長遠看，我們依靠的還是疫苗，並不是國家的隔離，所以要對疫苗的接種做好充分準備。
問：大規模應急接種疫苗是否會有風險？
答：中國的疫苗在國內做了二期試驗，三期臨床試驗是在國外做的，因為我們沒有足夠病例了。疫苗三期臨床數據可以橋接，這是國際慣例。疫苗注射之後，它的安全性、保護性、保護時效才會得到進一步評估。
不要太糾結疫苗的保護率。在我看來，目前的疫苗臨床研究數據受到多種因素影響，保護率不需要高到95%以上，60、70%以上就可以廣泛接種。疫苗覆蓋率比保護率更重要。提高疫苗對中國人群的覆蓋率，整體會起到很好效果。
滅活疫苗整體上是安全的(中國的科興和國藥的是滅活疫苗)，它只有短期風險，比如可能造成過敏或局部疼痛等，不是這個疫苗獨有，所有疫苗都這樣。如果這個疫苗你不能打，意味著別的滅活疫苗也不能打，中國很長一段時間都使用滅活疫苗，比如脊髓灰質炎疫苗、甲肝疫苗等，還有一些是減活疫苗，像水痘，它引起的不良反應更多一點。疫苗接受，要給老百姓一點時間。
一般來說，疫苗接種在打第2針後2至4周，你的抗體保護水平會比較高，才會處於一個被保護狀態。在這之前，你哪怕打了疫苗，接觸病毒依然具有暴露的風險。
問：疫苗接種計劃該如何安排，領導先打針？
答：自願接種疫苗，首先要號召容易患病和感染的人先接種。海關、機場貨運等一線工作人員應該全部接種，因為他接觸貨物、冷鏈運輸風險大。第二個重點人群是指感染後死亡率較高的，比如老年人群體。現在中國本土病例很少，感染風險很小。但到明年年底，如果不完成接種可能就會有問題。
對醫務人員是鼓勵，還沒到強制接種階段，現在第一時間碰到本土病例機會很低，發熱門診工作人員都有防護，穿隔離衣、戴N95口罩。但要貨運搬運工人保證一直戴口罩或穿防護服，很困難。對這類部門、一線工作的人要進行免費的、強制性的疫苗接種。普通人可以等一等。
中國海關、機場貨運等一線工作人員應全部接種疫苗。
重點人群一定要接種，全人群接種率最好達70%，否則病毒就可能在覆蓋網絡的縫隙間傳播。
我在很多場合說過，領導先打疫苗，大家看領導打了都沒事，就更放心——遲早都要打，領導早點打還可以起示範作用。
問：英國出現病毒變異，各國紛紛停航。是病毒更「毒」了嗎？現有疫苗是否會因更多變異而無效？
答：各國關閉航班，主要是倫敦先封了城，英國出港航班主要在倫敦。倫敦封閉跟當地疫情失控有關。疫情失控到底是病毒變異引起，還是因為要過聖誕節，很多人在家坐不住，出門採購、活動，防控工作疏忽引起的？變異的病毒株跟這次英國疫情加重具有相關性，由什麼原因引起？現在都不是很清楚。
現有疫苗會因病毒變異失效？大概率不會。所有疫苗的無效，不會發生在疫苗接種之前。現在看，疫苗的血清型還沒有變，我們也在盯著。數據出來之前，我們不能說是病毒變異直接引起病例增加，或者病毒變得更毒了。世衛組織的說法也是這個意思。如果我們捕獲到從英國過來的病毒變異，就會做培養，跟我們已有的抗體血清做交叉，如果能結合得上，就說明我們疫苗是有用的。
問：過了元旦，很快就是春節長假和學生寒假。中國要面對多大的疫情防控風險？
答：春運期間交通工具擁擠，一旦有散發病例，則會增加傳播風險。但上次國慶節有過一次全國人民的集中出行，中國經受住了考驗。春節風險比國慶大。國慶天氣沒這麼冷，病毒在環境中存活時間沒這麼長，那時大家都在室外玩；春節出行活動主要集中在室內，增加了風險。國慶時中國基本沒有本土病例，現在多地出現本土病例，對春運風險敲響了警鐘。
今年春節，希望大家堅持原來一起抗疫的策略，正視風險。能避免的聚集盡量減少，不要舉辦人群過多的聚會。但本土病例仍然只是零星散發，除了對中風險地區採取相應措施，不能要求大家都待在家裡，春節都不要出去。
問：春節照過，我們在歸家旅途中要怎麼做？
答：在路上，盡量減少無謂聚集，比如在火車上你就老老實實戴上口罩，帶好吃的乾糧，不要跑進跑出跟各種人擠來擠去，到家洗手、脫外套。你做到了就沒風險，這是第一。第二，小孩子避免串門，遠程旅行盡量減少。
毛拍手
** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **
