港大醫學院發現港人帶有罕見基因變異 或影響不良反應及藥效

研究指，個人化藥物處方可減少不良反應和提升藥效的潛力。

香港大學李嘉誠醫學院研究團隊透過現時首個以香港華人為對象的最大型研究，發現絕大部分人香港華人帶有最少一種與藥物有關的基因變異，而幾乎所有香港華人均帶有最少一種可能影響用藥效果的罕見基因變異。研究指，透過藥物基因學開發個人化藥物處方，可減少不良反應和提升藥效的潛力。

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團隊透過兩組大數據，包括目前最大型的香港華人全外顯子數據，以及醫院管理局臨床數據分析與報告系統的匿名藥物處方紀錄，研究可影響用藥效果但少被記載的基因變異。

團隊利用目前全港最大的藥物基因資料庫，從108個與藥物有關的基因中鑒定出531個罕見且預測有害的基因變異，當中有96個未曾在任何的基因數據庫記載。93.6%香港華人均帶有最少一個這類的罕見基因變異。

團隊亦在香港華人基因數據中分析133已知會影響藥物治療效果的基因變異，而99.6%香港華人都帶有最少一個會影響藥物治療效果的基因變異。

港大醫學院團隊。港大圖片

團隊續指，這些基因變異能影響36種藥物在人體內的新陳代謝速度。根據醫管局的數據，2019年共有1,006,046名香港華人患者獲處方上述36種受基因變異影響的藥物，即每7名本地華人中，就有1人獲處方這些藥物。而最受基因變異影響的藥物包括降血脂藥辛伐他汀、抗血小板藥氯吡多及非類固醇消炎藥布洛芬。

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團隊續指，現行的藥物基因測試只會在處方高風險藥物，或出現不良藥物反應時，才會研究患者的基因影響，因此建議採取主動測試，在每次處方藥物前，根據病人的基因檔案分析，為臨床應用提供調節劑量或改變用藥的處方指引，有望減少藥物的不良反應，以及提升用藥療效。

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香港大學醫學院最新研究顯示，利用機械臂輔助進行全髖關節置換手術，能顯著提升手術精準度，並有效降低病人術後需要再次接受手術的比率。

港大醫學院研究證實，接受機械臂輔助全髖關節置換術的患者，之後需要再次進行手術的比率明顯低於採用傳統手術的患者。研究團隊包括傅俊謙醫生（右）及張炎鈴醫生。

港大醫學院臨牀醫學學院矯形及創傷外科學系自2019年1月起，在本港公立醫院率先採用機械臂技術進行關節置換手術。團隊分析了2019年初至2024年底，於瑪麗醫院和根德公爵夫人兒童醫院的關節置換中心進行的553宗全髖關節置換手術。其中311宗使用機械臂輔助，其餘242宗為傳統手術。

傅俊謙醫生（右）表示，隨着經驗累積，機械臂輔助全髖關節置換術的手術時間會逐漸縮短。曾接受此手術的黎女士（中）現已行動自如，她認為手術讓她重回正常生活。

結果顯示，機械臂輔助手術在術後30天和90天內需要「翻做手術」（即翻修手術）的比率均較低。特別是術後90天內，機械臂組的翻修率僅為0.6%，而傳統手術組則高達2.5%。

港大醫學院矯形及創傷外科學系臨牀副教授兼關節置換外科主任傅俊謙解釋，機械臂能嚴格按照術前規劃，精準控制髖臼杯的放置方向和植入深度。其角度精度可控制在2度以內，深度誤差則在2毫米以內，確保了置換關節的理想效果。

港大醫學院研究證實，接受機械臂輔助全髖關節置換術的患者，之後需要再次進行手術的比率明顯低於採用傳統手術的患者。研究團隊包括傅俊謙醫生（右）及張炎鈴醫生。

研究亦指出，機械臂輔助手術的平均整體時間較傳統手術多出約14分鐘。但傅俊謙表示，隨著手術團隊經驗累積，所需時間已逐漸縮短。目前，在公立醫院進行的全髖關節置換手術中，已有49%採用機械臂輔助技術。