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回南天易染灰甲?醫生拆解成因及比較療法成效

回南天易染灰甲?醫生拆解成因及比較療法成效

回南天易染灰甲?醫生拆解成因及比較療法成效

2021年03月23日 16:58 最後更新:04月22日 14:28

要解決灰甲,首先要了解其成因、病徵、不同療法的成效,以及預防的方法。

真菌最愛這陣子溫暖、潮濕大霧有雨的天時,據統計,本港現約有50萬人受真菌感染患上灰甲,大多介乎35至59歲時發病,60歲以上患者更是普遍。灰甲治療需時,甚至可長達整年,實在非常折磨人。要解決灰甲,首先要了解其成因、病徵、不同療法的成效,以及預防的方法。

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設計圖片

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慎防傳染給孩子

皮膚科專科醫生胡惠福表示,灰甲又稱甲癬,是指手指甲、腳甲與甲牀位置受真菌感染,初期出現指甲呈灰、啡、黃及白等顏色,亦會變厚、易碎,表面粗糙凹凸不平等病徵。嚴重時更會引致指甲變形、甲牀分離脫落,並引起疼痛等問題。對於長者,灰甲是值得留意的健康隱患──因他們相對其他人,更容易感染灰甲。

胡醫生強調,「長者因年老、長期病患如糖尿病等各種原因,免疫系統無可避免受損,故較易受感染而出現灰甲。」更可怕的是,灰甲具傳染性,因一旦受感染,對家人尤其年幼或抵抗力較差者,很容易會被傳染,故此一旦發現患上灰甲,應盡快治療。

激光療效如何?

近年光學醫療技術不斷發展,激光治療灰甲也在坊間開始普及,激光治療對比傳統療法。不過胡醫生就坦言,激光治療相信是利用激光光熱原理殺死或抑制灰甲真菌滋生,惟其成效仍須待更多大型醫學研究驗證,因此現階段仍不算是主流。他表示,激光治療效果因人而異,但安全性很高,不會對甲牀、甲溝或指甲造成傷害,一旦傳統治療成效不佳,或患者對藥物產生副作用,它也是其中一個可取選擇,部分患者使用後病情亦有改善;然而激光治療後,仍身須配合外用或口服藥完成整個療程,才可真正有效控制病情。

小心藥物副作用

治療灰甲時,醫生會視病情嚴重性及患者身體狀況,選擇最合適,甚至是組合多種方式治療灰甲。胡醫生指,如病情較輕微,一般會選擇外用抗真菌藥,即所謂的「灰甲指甲油」塗於患處,抑制真菌生長;嚴重一點的患者,或外用藥成效不彰,則改用效力更強的口服抗真菌藥物治療,惟口服藥或會有腸胃不適、損害肝臟及過敏等不同程度副作用,故患者需要定期抽血檢查觀察情況。一旦病情嚴重,如趾甲已嚴重變形,內服、外用藥都失效時,便須動手術拔除受感染指甲,讓指甲再生及恢復正常。他補充,手術後亦須配合外用或口服藥,以降低灰甲復發風險。

設計圖片

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勿亂用坊間偏方

無論採用上述哪種治療方式,療程最短也要數周(使用內服藥至少要6周),甚至長達半年(外用藥至少要6個月),故防治灰甲着重防患未然。胡醫生指,潮濕是助長真菌滋生的最佳環境,所以首要是保持腳部乾爽。若腳汗沾濕了襪子應勤換、洗澡後要把腳趾完全抹乾;宜穿通爽透氣鞋子,勿每日穿同一對鞋,並把不穿的鞋曬太陽助消毒,隔一天才穿更為理想。

胡醫生補充,灰甲具傳染性,於公共場所如泳池或浴室,應穿上拖鞋,勿赤腳行走,勿與他人共用拖鞋及修甲用具等。如常生「倒刺」宜多塗潤膚膏於該部位,以防真菌由傷口入侵。他提醒,勿亂用坊間偏方,如常見的用醋或消毒火酒清洗灰甲患處等,不但沒療效,更會刺激皮膚,引致蜂窩組織炎等其他皮膚感染。

灰甲治療方法的比較

研究指出,長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」恐加速步向失智,專家建議透過打牌唱K護腦,追劇久坐反增風險。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱與記憶退化呈雙向影響

隨著人口急速高齡化,長者抑鬱症與記憶力衰退成為愈來愈受關注的健康議題,惟哪個先發生,學界一直未有定論。一項最新刊登於《美國醫學會期刊網絡版》的大型研究揭示,兩者之間並非單向影響,而是存在高度「雙向關聯」,抑鬱可加速記憶退化,而記憶力受損也會反過來誘發抑鬱。專家提醒,長者情緒與認知能力變化往往被誤認為「正常老化」,但其實可能隱藏失智或重度憂鬱風險,呼籲家屬提高警覺並及早介入。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱長者較一般人更易步向失智

是次研究由倫敦大學學院團隊主導,利用英國老齡化縱向研究(ELSA)資料進行分析。ELSA每年進行一次追蹤,研究納入8268名居住於社區的英國成人,平均年齡64歲,當中55%為女性,觀察期從2002至2003年至2018至2019年,長達16年。結果發現,初期出現較多抑鬱症狀者,在往後更可能經歷較快速的記憶衰退,而初始記憶力較弱者,也更可能在隨後出現更多抑鬱症狀。研究也指出,有效的乾預措施有助延緩記憶退化。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

長期壓力荷爾蒙過高或損腦增失智風險

台灣中山醫學大學醫學研究所兼任教授賴德仁表示,人類在面對壓力時會分泌皮質醇,適量分泌對身體有益,但若長期過量,則可能造成大腦損傷,包括海馬迴及前額葉萎縮。他指出,抑鬱症患者的大腦中腦源性神經營養因子(BDNF)減少,使海馬迴縮小,進而影響記憶功能,此情況在中高齡患者更為明顯,也因此更容易發展為失智症。

記憶障礙也能反向引發抑鬱

另一方面,因腦部退化而引致的記憶障礙,也可能進一步誘發抑鬱,反映兩者之間確實存在密切關聯。賴德仁提醒,醫生必須關注兩者症狀及先後順序,以便作出正確診治。他補充,失智症為大腦認知功能退化疾病,症狀包括近期記憶不佳、重複提問、妄想、視幻覺及情緒波動等,而老年抑鬱症則或源於腦退化、腦血管疾病、甲狀腺機能低下,或因孤獨、疾病、經濟壓力等老化事件所觸發,症狀包括精神不振、食慾下降、失去興趣及反覆抱怨身體不適等。

專家籲及早識別異狀 多參與互動活動可降風險

台灣董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,雖然隨年齡增長,長者在睡眠、食量及活動量上確有減少,但若變化於短期(2周至1個月)內明顯惡化,便需提高警覺。她建議,家屬應留意長者在飲食、睡眠、生活興趣及精神狀態方面是否較以往明顯不同。若懷疑有異,應儘早就醫。若長者對精神科求診有所忌諱,家屬可先陪同至一般科或家庭醫生求助。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」,恐加速步向失智。資料圖片

互動式活動比「久坐追劇」更護腦

至於預防方面,無論50歲或60歲,都應建立健康生活習慣,包括規律運動、培養嗜好、與親友保持聯繫、參與義工服務,以及為自己制定可實踐的生活計劃。她也強調,多參與具互動性的活動,例如打麻將、唱歌等,有助提升腦部活性及延緩記憶力衰退,反之,久坐、睇電視或追劇等單向活動,對預防抑鬱或失智幫助不大。

老年抑鬱非「正常老化」

賴德仁強調,老年抑鬱常被誤認為自然老化現象,但嚴重程度不容忽視,除了自殺率高外,也會使原有身體疾病惡化,而抑鬱併發的認知功能障礙(尤其是記憶障礙),更可能成為失智症的前兆。他呼籲家屬務必留意長者身心變化,在需要時及早尋求專業醫療協助。

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