暑假暢泳小心耳道受感染 耳內積水增患中耳炎風險

暑假當然少不了游泳，期間耳朵進水屬平常之事，不過耳內積水卻有機會令病毒或細菌入侵，增加感染中耳炎的風險！

明德國際醫院耳鼻喉專科醫生賴廣麟表示，一般而言，中耳炎是指「急性中耳炎」，通常都是源於上呼吸道受感染，而鼻腔及喉嚨又與中耳相通，因此病毒及細菌可經過鼻咽管進入中耳，令中耳病毒或細菌入侵，從而引致所謂的「急性中耳炎」。他指，由於兒童耳咽管較成年人短小，加上其耳咽管構造亦令病毒更容易進入中耳，因此2至6歲的孩童患中耳炎的機會特別高，尤其在他們患感冒後，耳咽管發炎會令病毒及細菌相對容易地流入中耳，引致發炎。至於小朋友6歲後，耳咽管及頭部結構的發育相對較為健全，患中耳炎的機率亦因而逐步下跌。

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可引起嚴重併發症

家長最關心的是孩子一旦患上中耳炎會出現甚麼病徵？賴廣麟表示，通常孩子患中耳炎，初期耳朵都會經常感到不適，不時會掏耳孔甚至拍打耳朵，其後更會出現耳朵疼痛、流膿、發燒及嘔吐等徵狀。他強調，由於患中耳炎的孩子年紀一般都很小，不懂向父母解釋自己生病，而中耳炎的徵狀與一般外耳（耳膜外）發炎類近（外耳發炎通常發病初期已經會流膿，而且不會發燒，中耳炎主要是有耳朵疼痛、發燒等徵狀），因此孩子一旦出現耳痛、流膿、發燒等，幼兒又不時哭鬧不安，宜盡快求醫，以免因中耳炎引起嚴重併發症。

對於孩子而言，中耳炎最大的傷害是可引起多種併發症。由於細菌可四處遊走，如進入中耳後，可引起「乳突骨」發炎、走上腦部則可引發腦膜炎。耳內積膿亦有機會令耳膜穿孔，耳膜一旦未能完全復原，日後耳膜發炎機率會明顯上升，孩子聽覺亦會受影響。

游泳期間耳朵進水屬平常之事，不過耳內積水卻有機會令病毒或細菌入侵，增加感染中耳炎的風險。資料圖片（示意圖）

併發症嚴重或要開刀

治療中耳炎主要仍需依靠藥物，賴廣麟指，一般會用止痛藥及退燒藥減輕患者的痛楚，同時會處方一周藥量的抗生素，以抑制細菌滋長。如有耳內流膿，亦會用含抗生素的耳藥水，供患者滴入耳內。」他強調，用藥最重要是防止出現併發症，若發現已出現併發症，有機會需要入院治療，甚至開刀做手術。

雖然新冠肺炎疫情影響，現時泳池只是有限度開放，但不少家長仍會選擇游泳作為孩子的消暑活動。坊間流傳游泳會引致中耳炎，賴廣麟澄清，游泳並不會增加患上中耳炎的機會，因泳池水只會在外耳積聚，即使是游泳時嗆了幾口水而引致細菌入侵，受影響亦只是外耳，因此游泳與中耳炎實際上沒太大關係。

賴廣麟補充指，外耳炎不代表不用預防，最重要是保持耳內乾爽，切忌用棉花棒挖耳孔，因為會弄傷耳內的皮膚；若真的要去除耳內水分，可用將溫度調較至微暖的風筒吹乾，很多人亦會使用耳塞，然而耳塞對防止感染耳炎沒有太大功效。

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須防上呼吸道感染

賴廣麟續指，引起中耳炎的主因來自上呼吸道感染，尤其肺炎鏈球菌是其中一種常見導致中耳炎的病菌，故接種肺炎鏈球菌疫苗是有效的預防方法。他又表示，鼻敏感會不斷流鼻水及鼻塞，影響耳咽管功能，增加患上中耳炎的機率，因此多做運動，強化呼吸系統的功能，對預防中耳炎很有效。至於市面上各種用於清潔耳鼻的噴霧，他就坦言，這類產品的作用不大，只要做好日常清潔、保持耳內乾爽衞生已足夠。

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醫生提醒，咖啡非人人適合飲用，一半人或屬慢代謝族不宜多飲，並詳列5大警號教大家自我判斷。

咖啡非人人適合飲用，一半人或屬慢代謝族不宜多飲。資料圖片

同樣一杯咖啡 身體反應卻大不同

咖啡已成為不少都市人日常生活的一部分，有人晨起必飲提神，有人午後一杯續命，惟同樣一杯咖啡，對不同人卻可能帶來截然不同的身體反應。有人夜晚照樣安睡，有人卻因此心悸失眠、輾轉難眠。

台灣營養醫學醫生劉博仁指出，關鍵未必在於咖啡本身，而是人體對咖啡因的代謝能力存在先天差異。隨著「個體化營養」概念逐漸受到重視，咖啡究竟適不適合自己，或許比「喝不喝」更值得關注。

咖啡非人人適合飲用，一半人或屬慢代謝族不宜多飲。資料圖片

喝咖啡無標準答案 代謝能力才是關鍵

劉博仁指出，門診中經常有市民詢問「喝咖啡究竟對身體好不好」，惟此問題其實並無一體適用的答案，關鍵在於每個人天生對咖啡因的代謝能力各有不同。他提醒，若飲用咖啡後出現無故焦慮、手部顫抖、失眠及腸胃不適等情況，或反映屬於咖啡因代謝較慢的一群，建議減少攝取量，或改選低咖啡因飲品，以降低潛在健康風險。

肝臟內的「咖啡因碎紙機」 基因決定代謝快慢

劉博仁解釋，咖啡因進入人體後，主要於肝臟進行代謝，屬肝臟第一階段解毒系統（Phase I detoxification）。當中，CYP1A2（細胞色素P450 1A2）酵素猶如肝臟內的「碎紙機」，運作效率與CYP1A2基因上的rs762551位點有關，並直接影響個體分解咖啡因的速度。

每兩人就有一人屬「慢代謝者」

劉博仁指出，「快代謝者」（AA型）能較迅速分解咖啡因，使停留於體內時間較短，副作用相對較少，也較容易享受到咖啡多酚帶來的抗氧化，以及對心臟與肝臟的潛在益處。

至於「慢代謝者」（AC或CC型），「碎紙機」運作較慢，甚至容易出現「卡紙」情況，令咖啡因半衰期延長至8至10小時以上，長時間刺激交感神經與腎上腺素分泌，導致血管持續收縮。劉博仁補充，慢代謝者並非少數，根據全球基因資料及流行病學研究，約有一半人口屬於此類型，即每兩人中便有一人不適宜過量飲用咖啡。

喝完咖啡出現5大警號 高血壓人士尤須留意

在未進行基因檢測的情況下，市民也可透過身體反應作初步判斷。劉博仁建議，若飲用咖啡後出現以下情況，或屬咖啡因慢代謝者：

1. 焦慮及手抖

飲用後一小時內出現坐立不安、手部微顫，或說話速度明顯加快。

咖啡非人人適合飲用，一半人或屬慢代謝族不宜多飲。資料圖片

2. 睡眠障礙

即使早上飲用咖啡，至深夜仍感大腦亢奮、難以入睡。

3. 血壓波動

慢代謝者飲用咖啡後，收縮壓較易明顯上升，高血壓患者尤須警惕。

4. 腸胃不適

出現胃酸倒流、胃部絞痛，或神經性腸胃緊縮感。

咖啡非人人適合飲用，一半人或屬慢代謝族不宜多飲。資料圖片

5. 心悸

明顯感到心跳加快、重擊感或節律不齊。

若同時出現兩項或以上症狀，劉博仁建議可暫停飲用咖啡，或將每日咖啡因攝取量降至100毫克以下，約相當於半杯美式咖啡，並觀察身體反應。

咖啡非人人適合飲用，一半人或屬慢代謝族不宜多飲。資料圖片

重視個體化營養 慢代謝者宜選低咖啡因飲品

劉博仁補充，近年研究也逐步關注基因、咖啡因與高血壓及腎臟健康之間的關聯。有醫學研究指出，咖啡因快代謝者每日飲用3杯咖啡，並未見高血壓或腎功能異常風險上升，甚至可能具保護作用。相反，慢代謝者若每日飲用3杯或以上咖啡，罹患高血壓風險可增加約2.5倍，並伴隨蛋白尿風險上升。

劉博仁強調，並非鼓勵市民全面戒除咖啡，而是提醒應重視「個體化營養」概念。對於咖啡因慢代謝者而言，選擇綠茶、南非國寶茶或其他低咖啡因飲品，或更切合身體實際需要，有助長遠健康。