即使體重不超重，也可能出現內臟脂肪超標。內臟脂肪超標，或稱為腹部肥胖，會對健康造成長遠的負面影響。
內臟脂肪是存在於腹部器官，如肝臟，胰腺，脾臟，腎和胃部，周圍的脂肪。
測量內臟脂肪最準確的方法是磁共振或CT掃描，但這兩個方法通常較昂貴費時。醫生會通過詢問飲食、日常生活方式和其他體檢項目進行判斷。
小腹平坦、皮下脂肪低，但很少運動的人也可能內臟脂肪超標，即skinny fat人群。
無論哪種脂肪過量都不健康，但由於內臟脂肪靠近許多重要器官及血管，比皮下脂肪更為危險。有研究認為脂肪細胞，特別是腹部脂肪細胞，具有生物活性，分泌激素、脂肪酸等物質對身體產生影響。 （2）
內臟脂肪產生的生物化學物質可能對免疫力及胰島素產生影響，助長慢性炎症，危害心血管健康。
胰島素幫助調節碳水化合物、體內脂肪存儲、加工蛋白質，以及促進肝臟等器官吸收葡萄糖。內臟脂肪過多會產生胰島素抵抗，不加以控制，則有機會發展為2型糖尿病。
其他慢性病，如高血壓、高膽固醇、心髒病、中風、心髒病發作、乳腺癌和直腸癌也被證明與內臟脂肪過量有關。 （3）
內臟脂肪發展緩慢，往往經過數年時間累積，很難引起注意。當心髒病或糖尿病症狀出現時，內臟脂肪超標的問題才會進入視野。
功能醫學提倡儘早預防，在發展出更嚴重的疾病前，減少內臟脂肪的堆積和產生。
久坐會增加超重和高內臟脂肪的機率。 （4）
結合有氧及力量訓練，健康的成年人應維持每週3次，每次30分鐘中等強度的運動。 如果這一目標很難完成，保持運動規律，即使是低強度、短時間的有氧運動也能有效帶來健康益處。
高脂肪、高反式脂肪含量的食物與內臟脂肪水平相關。 （5）減少攝入精製糖和碳水化合物，適量飲酒。增加瘦肉、蛋白質的攝入，吃多種顏色的蔬果及雜糧。
荷爾蒙影響著身體如何處理並儲存脂肪。低睾丸酮的男性，以及更年期低雌激素高睾丸酮的女性，都有更高的內臟脂肪超標風險。 （6）(7)
生活方式不僅包含運動和飲食，也包含情緒及精神狀態。當長期處於壓力之下，身體持續分泌皮質醇，會促進內臟脂肪的存儲。
從這些方面管理慢性病，防止進一步惡化。儘早對內臟脂肪進行管理，可以讓我們的器官在老年時更健康。
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參考資料：
(1) Foster MT, Pagliassotti MJ. Metabolic alterations following visceral fat removal and expansion: Beyond anatomic location. Adipocyte. 2012;1(4):192-199. doi:10.4161/adip.21756
(2) Abdominal fat and what to do about it. Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/abdominal-fat-and-what-to-do-about-it. Published June 25, 2019.
(3) Cadman B. Visceral fat: What it is, why it is dangerous, and how to lose it. Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/320929#risks-and-dangers-of-carrying-visceral-fat. Published February 15, 2018.
(4) Slentz CA, Aiken LB, Houmard JA, et al. Inactivity, exercise, and visceral fat. STRRIDE: a randomized, controlled study of exercise intensity and amount. J Appl Physiol (1985). 2005;99(4):1613-1618. doi:10.1152/japplphysiol.00124.2005
(5) Bendsen, N., Chabanova, E., Thomsen, H. et al. Effect of trans fatty acid intake on abdominal and liver fat deposition and blood lipids: a randomized trial in overweight postmenopausal women. Nutr & Diabetes 1, e4 (2011). https://doi.org/10.1038/nutd.2010.4
(6) Janssen I, Powell LH, Kazlauskaite R, Dugan SA. Testosterone and visceral fat in midlife women: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) fat patterning study. Obesity (Silver Spring). 2010;18(3):604-610. doi:10.1038/oby.2009.251
(7) Bhasin S. Effects of testosterone administration on fat distribution, insulin sensitivity, and atherosclerosis progression. Clin Infect Dis. 2003;37 Suppl 2:S142-S149. doi:10.1086/375878
Dr. Wessolly 韋素理醫生
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