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預算不足人手緊缺 英國NHS近600萬人排隊就醫

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預算不足人手緊缺 英國NHS近600萬人排隊就醫
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預算不足人手緊缺 英國NHS近600萬人排隊就醫

2021年11月26日 14:57 最後更新:15:12

在英國,沒有什麼比NHS(國家醫療保健服務系統,National Health Service)更令人驕傲的了,它是大英實力的象徵,讓「全民免費醫療」理念深入人心,被認為是和工業革命、莎士比亞和哈利波特一樣對世界的貢獻。

2012年倫敦奧運會開幕式設計致敬NHS環節。

2012年倫敦奧運會開幕式設計致敬NHS環節。

然而這套佔英國GDP近10%的龐大醫療系統,自己卻「病了」。

據媒體報道,疫情暴發後,全英NHS系統中排隊等待就醫的人數已經逼近600萬,英國衛生大臣賈偉德今年7月警告,未來幾個月這個數字將上升到1300萬。

英國醫療分為私營體系和公共體系,後者即NHS。NHS為英國四大公營醫療系統(在英格蘭、北愛爾蘭、蘇格蘭、威爾斯)的總稱,支出主要由全國稅收,和國家保險所支持,向英國公民提供免費的看診服務(在公營機構診症只需付藥費),包括絕大部份的醫療服務,如預防保健、急診、生育、疾病護理等,有如香港完善的醫療保險,低收入者、未成年人、長者等更有可能免除所有費用。

NHS通過兩個層級做到全民覆蓋,免費醫療。第一層是社區為單位的初級醫療網絡,患者一般最先接觸的是全科醫生(GP),每個人、每個家庭通常有固定的GP。第二層是NHS的醫院,除了車禍等緊急情況,病人需要由GP轉介(refer)到醫院中,再由專科醫師接手。

英國的國家醫療保健服務系統NHS。

英國的國家醫療保健服務系統NHS。

有患者難忍漫長的手術等待,選擇去國外治療。據「威爾士在線」11月初報道,一名66歲的退休女士戴維斯由於背和臀部持疼痛,導致走路出問題。經歷了4年的反復問診後,她終於被轉介到髖部專科醫生那裡。

當專科醫生告訴戴維斯還要等上3年才能接受手術治療時,她忍不住哭了出來,她了解到私立醫院的手術要花費15000到17000英鎊,於是在今年7月1日聯繫了一家位於立陶宛的診所,22日乘飛機前往,24日手術,然後進行了為期10天的強化康復訓練。現在她已經行動自如了。

據英國《每日快報》,威爾士NHS等待治療的人數再創新高,且排隊時間也顯著加長。等待超過36周的患者人數,從2020年2月的25634人增加到2021年8月的243674人,其中需要骨科或創傷治療的人最多,達到56279人。

不僅威爾士,全英國NHS系統的排隊名單都在不斷拉長。11月21日,英國衛生大臣賈偉德承認,全英國NHS中排隊看病的人數已經逼近600萬,等待時間將不可避免地增長。

英國衛生大臣賈偉德。

英國衛生大臣賈偉德。

賈偉德稱,隨著疫情下醫療服務緊張、護理工作積壓,他預計由新冠肺炎疫情導致的「前所未有的就診需求」將導致非急診類病人就診時間進一步推遲。

與此同時,NHS提供商首席執行官克里斯·霍普森表示,在資金不足、新冠疫情和社會服務不足的情況下,現有醫療服務能否應對冬季即將迎來的新一波疫情令人高度擔憂。NHS正要求其員工去做不可能完成的任務,衛生服務質量也十分堪憂。

賈偉德被英國天空新聞網主持人詢問情況何時好轉,他用英式「廢話文學」回應稱,這個數字「在下降之前還會繼續上升」。

今年7月,賈偉德就曾發出警告稱,NHS排隊就診人數未來將突破1300萬人——也就是英國總人口的約五分之一。

《衛報》指出,其實在疫情來臨前,NHS系統中等候診療的人數已經突破400萬。多年來,NHS因過於龐大的支出和遲緩的效率又飽受指責。英國政府長期醫療衛生投入過低,導致NHS預算不足,人手緊缺,又碰上疫情對醫療資源的擠兌,NHS在重壓下「一蹶不振」。同時,保守黨政府對於NHS的市場化改革並沒有取得良好效果。

據《衛報》11月25日報道,賈偉德下周將宣布「修復計劃」,希望解決NHS擁堵問題。其中,英格蘭的衛生服務官員即將確定一項激進的計劃,讓醫院顧問減少門診預約,同時安排更多手術。這項計劃中,住過院的病人在1年之內只能進行一次覆診。

NHS高層和多名醫生警告,這項計劃會把民眾數千萬次所謂「不必要的」預約給拒絕掉,將病人置於危險境地,且增加全科醫生(GP)的負擔。不過如賈維德所說,如果維持現狀,等待預約的病人名單只會越拉越長,「情況在變好之前,還會繼續變壞」。

當然,除了NHS,英國還有很多私立醫院。例如倫敦久負盛名的「名醫街」哈里街(Harley Street)。這條位於倫敦心臟的安靜街道,豪車來來往往,衣著考究的富人們從後座下車,低調地走進一家家世界頂尖的私營診所,那裡有一群全世界最好的醫生,更重要的是,不用排隊。但是收費高昂非一般民眾可以負擔得起。

有移民英國的港人對比之下,認為香港醫療好好多。「係英國如果要覆診就煩啲,等到頸都長」,「由於超過八成人士都依賴英國的NHS醫療制度, 平時想睇醫生需要預約;一般兩三天後甚至一星期才會見到醫生,這點同香港人隨時通街都找到醫生很不同」。




深喉

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

美國特朗普政府於當地時間12月5日發布第二任期首份《國家安全戰略》文件,其中在台海議題上採取強硬措辭,於三個段落中八次提及「台灣」,強調將透過維持軍事優勢來防止台灣衝突,並明確表示「不支持任何單方面改變台海現狀」。這份長達68頁的戰略文件同時要求日本、韓國大幅增加防衛費支出,以強化「第一島鏈」的威懾能力,分析指這反映了特朗普政府內部的矛盾分裂。

特朗普政府於當地時間12月5日發布第二任期首份《國家安全戰略》文件。

特朗普政府於當地時間12月5日發布第二任期首份《國家安全戰略》文件。

根據白宮公布的戰略文件內容,美方明確指出台灣地理位置具有關鍵戰略意義,認為「對台灣的關注是理所當然的」。文件寫道:「遏制圍繞台灣的衝突,在理想情況下是透過保持軍事優勢,是當務之急。」美方承諾將建立一支能夠抵禦在「第一島鏈」任何地區發生侵略的軍隊,並增強「美國及其盟友阻止任何奪取台灣島企圖」的能力。

文件分析指出,台灣的重要性不僅在於半導體生產領域的主導地位,更主要原因是台灣提供通往「第二島鏈」的直接通道,並將東北亞、東南亞分割成兩個不同區域。全球三分之一航運每年需經過南海,這對美國經濟有重大影響。

文件分析指出,台灣的重要性不僅在於半導體生產領域的主導地位,更主要原因是台灣提供通往「第二島鏈」的直接通道

文件分析指出,台灣的重要性不僅在於半導體生產領域的主導地位,更主要原因是台灣提供通往「第二島鏈」的直接通道

在過去外界討論中,「第一島鏈」被指包括沖繩、台灣、菲律賓等;「第二島鏈」以關島為中心;「第三島鏈」則以夏威夷為中心。

不過,文件提到美國不能也不應獨自承擔防衛任務,盟友必須加大投入並實際履行承諾,明確要求包括日本和韓國在內的盟國大幅增加防衛費在GDP中的佔比。文件指出:「特朗普堅持要求日本、韓國承擔更多責任,必須敦促兩國增加國防開支,專注於發展威懾對手、保護『第一島鏈』所需的能力。」

文件又建議美國外交努力應著重於敦促「第一島鏈」的盟友和夥伴允許美軍更便捷使用其港口和設施,同時增強第一島鏈沿線海上安全問題的相互關聯性。

除了台海議題,新版國安戰略還涉及南海、印太地區安全等內容。文件稱南海作為「第一島鏈」中的重要航道對美國非常重要,任何有可能控制南海的「競爭者」都對美國構成安全挑戰。美方承諾採取「強有力」威 懾手段,並鼓勵印度為「印太」地區安全做出貢獻。

在經濟方面,文件呼籲通過優先考慮「互惠和公平」並減少對中國的依賴,與中國「維持真正互利的經濟關係」。這種調整被視為維持美國經濟增長的關鍵,目標是使美國經濟規模從「2025年的30萬億美元增長到2030年代的40萬億美元」。

特朗普政府仍避免直接表明對台海緊張局勢升級的具體回應方式

特朗普政府仍避免直接表明對台海緊張局勢升級的具體回應方式

路透社比較指出,此次戰略文件涉及台灣議題的措辭明顯強於特朗普第一任期。2017年發布的戰略文件僅三次提及「台灣」,而新版文件不僅提及次數增加,內容也更為具體。不過,特朗普政府仍避免直接表明對台海緊張局勢升級的具體回應方式,這與拜登政府多次公開宣稱「美國將保衛台灣」的立場形成明顯區別。

《南華早報》報道提到,特朗普第二任期主張以「克制」為導向的外交政策,在共和黨內部引發分裂。據悉,美國財政部長貝森特堅持在「國安戰略」和「國防戰略」中軟化有關中國的措辭,導致這兩份報告推遲數周發布。與此同時,以國防部副部長埃爾布里奇·科尔比為代表的鷹派則主張將重點轉向「遏制中國」。

美國企業研究所高級研究員扎克·庫珀向《日經亞洲》表示,新戰略文件的措辭結合了美國傳統上的兩種立場——「反對改變現狀」和「不支持台灣獨立」。他分析指出:「其中存在一些模糊性。通過這樣總結聲明政策,他們可能為未包含的其他措辭變化留下了空間。」

美國企業研究所研究員瑞安·費達西烏克認為,措辭的細微變化可能是一種故意的「中間立場」,旨在穩定與中國的關係,同時表現自身的強硬立場。這種平衡策略在特朗普簽署要求美國國務院定期評估「美台」關係的法律後更顯複雜。

中國外交部發言人林劍

中國外交部發言人林劍

中國外交部發言人林劍在12月3日的例行記者會上已明確表示,中方堅決反對美國同中國台灣地區開展任何形式的官方往來。林劍強調:「台灣問題是中國核心利益中的核心,是中美關係第一條不可逾越的紅線。一個中國原則是中美關係的政治基礎。」中方敦促美方慎之又慎處理台灣問題,不向「台獨」分裂勢力發出任何錯誤信號。

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