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預算不足人手緊缺 英國NHS近600萬人排隊就醫

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預算不足人手緊缺 英國NHS近600萬人排隊就醫
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預算不足人手緊缺 英國NHS近600萬人排隊就醫

2021年11月26日 14:57 最後更新:15:12

在英國,沒有什麼比NHS(國家醫療保健服務系統,National Health Service)更令人驕傲的了,它是大英實力的象徵,讓「全民免費醫療」理念深入人心,被認為是和工業革命、莎士比亞和哈利波特一樣對世界的貢獻。

2012年倫敦奧運會開幕式設計致敬NHS環節。

2012年倫敦奧運會開幕式設計致敬NHS環節。

然而這套佔英國GDP近10%的龐大醫療系統,自己卻「病了」。

據媒體報道,疫情暴發後,全英NHS系統中排隊等待就醫的人數已經逼近600萬,英國衛生大臣賈偉德今年7月警告,未來幾個月這個數字將上升到1300萬。

英國醫療分為私營體系和公共體系,後者即NHS。NHS為英國四大公營醫療系統(在英格蘭、北愛爾蘭、蘇格蘭、威爾斯)的總稱,支出主要由全國稅收,和國家保險所支持,向英國公民提供免費的看診服務(在公營機構診症只需付藥費),包括絕大部份的醫療服務,如預防保健、急診、生育、疾病護理等,有如香港完善的醫療保險,低收入者、未成年人、長者等更有可能免除所有費用。

NHS通過兩個層級做到全民覆蓋,免費醫療。第一層是社區為單位的初級醫療網絡,患者一般最先接觸的是全科醫生(GP),每個人、每個家庭通常有固定的GP。第二層是NHS的醫院,除了車禍等緊急情況,病人需要由GP轉介(refer)到醫院中,再由專科醫師接手。

英國的國家醫療保健服務系統NHS。

英國的國家醫療保健服務系統NHS。

有患者難忍漫長的手術等待,選擇去國外治療。據「威爾士在線」11月初報道,一名66歲的退休女士戴維斯由於背和臀部持疼痛,導致走路出問題。經歷了4年的反復問診後,她終於被轉介到髖部專科醫生那裡。

當專科醫生告訴戴維斯還要等上3年才能接受手術治療時,她忍不住哭了出來,她了解到私立醫院的手術要花費15000到17000英鎊,於是在今年7月1日聯繫了一家位於立陶宛的診所,22日乘飛機前往,24日手術,然後進行了為期10天的強化康復訓練。現在她已經行動自如了。

據英國《每日快報》,威爾士NHS等待治療的人數再創新高,且排隊時間也顯著加長。等待超過36周的患者人數,從2020年2月的25634人增加到2021年8月的243674人,其中需要骨科或創傷治療的人最多,達到56279人。

不僅威爾士,全英國NHS系統的排隊名單都在不斷拉長。11月21日,英國衛生大臣賈偉德承認,全英國NHS中排隊看病的人數已經逼近600萬,等待時間將不可避免地增長。

英國衛生大臣賈偉德。

英國衛生大臣賈偉德。

賈偉德稱,隨著疫情下醫療服務緊張、護理工作積壓,他預計由新冠肺炎疫情導致的「前所未有的就診需求」將導致非急診類病人就診時間進一步推遲。

與此同時,NHS提供商首席執行官克里斯·霍普森表示,在資金不足、新冠疫情和社會服務不足的情況下,現有醫療服務能否應對冬季即將迎來的新一波疫情令人高度擔憂。NHS正要求其員工去做不可能完成的任務,衛生服務質量也十分堪憂。

賈偉德被英國天空新聞網主持人詢問情況何時好轉,他用英式「廢話文學」回應稱,這個數字「在下降之前還會繼續上升」。

今年7月,賈偉德就曾發出警告稱,NHS排隊就診人數未來將突破1300萬人——也就是英國總人口的約五分之一。

《衛報》指出,其實在疫情來臨前,NHS系統中等候診療的人數已經突破400萬。多年來,NHS因過於龐大的支出和遲緩的效率又飽受指責。英國政府長期醫療衛生投入過低,導致NHS預算不足,人手緊缺,又碰上疫情對醫療資源的擠兌,NHS在重壓下「一蹶不振」。同時,保守黨政府對於NHS的市場化改革並沒有取得良好效果。

據《衛報》11月25日報道,賈偉德下周將宣布「修復計劃」,希望解決NHS擁堵問題。其中,英格蘭的衛生服務官員即將確定一項激進的計劃,讓醫院顧問減少門診預約,同時安排更多手術。這項計劃中,住過院的病人在1年之內只能進行一次覆診。

NHS高層和多名醫生警告,這項計劃會把民眾數千萬次所謂「不必要的」預約給拒絕掉,將病人置於危險境地,且增加全科醫生(GP)的負擔。不過如賈維德所說,如果維持現狀,等待預約的病人名單只會越拉越長,「情況在變好之前,還會繼續變壞」。

當然,除了NHS,英國還有很多私立醫院。例如倫敦久負盛名的「名醫街」哈里街(Harley Street)。這條位於倫敦心臟的安靜街道,豪車來來往往,衣著考究的富人們從後座下車,低調地走進一家家世界頂尖的私營診所,那裡有一群全世界最好的醫生,更重要的是,不用排隊。但是收費高昂非一般民眾可以負擔得起。

有移民英國的港人對比之下,認為香港醫療好好多。「係英國如果要覆診就煩啲,等到頸都長」,「由於超過八成人士都依賴英國的NHS醫療制度, 平時想睇醫生需要預約;一般兩三天後甚至一星期才會見到醫生,這點同香港人隨時通街都找到醫生很不同」。




深喉

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

圍繞駐韓美軍在黃海實施大規模空中訓練引發爭議一事,韓美軍方表述出現明顯溫差。

內地環球網報道,在南韓國防部釋放「駐韓美軍司令道歉」的信息後,駐韓美軍罕見深夜發表聲明,強調不存在需要道歉的問題,雙方在訓練通報及軍事政策上的分歧隨之浮出水面。報道引述韓媒分析稱,駐韓美軍的反應一定程度上折射出韓美同盟內部潛在的結構性緊張。

AP圖片

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韓聯社24日援引軍方消息稱,駐韓美軍司令兼韓美聯合司令部司令布倫森就黃海訓練中與中方戰機對峙引發緊張一事向韓方道歉。但消息發布後,駐韓美軍當晚發表正式聲明反駁稱,布倫森與南韓國防部長官安圭伯通話時,僅對韓方未能及時接到訓練報告「表示遺憾」,並重申已事先通報訓練計劃,強調例行戰備訓練「無需道歉」。

此次爭議源於18日至19日駐韓美軍在烏山基地開展的大規模空中訓練。據韓媒報道,美軍F-16戰機出動至黃海公海上空超100次。在訓練過程中,F-16戰機進入南韓防空識別區與中國防空識別區之間、雙方識別區未重疊的區域。隨著駐韓美軍戰機接近中國防識區,中方也出動戰機應對,導致雙方一度對峙。安圭伯得知後於19日致電布倫森抗議,質疑美方未充分共享可能加劇地區緊張的訓練細節。訓練隨後提前結束,但雙方的爭論並未平息。

此次「道歉風波」引發韓媒廣泛關注。南韓《時事雜誌》將這場風波定性為「韓美軍事當局間不和諧音」,指出韓方不滿美方僅通報「有訓練」,未說明具體飛行目的等關鍵信息;美方則辯稱訓練信息已提前提供,問題出在韓方內部信息共享不及時。報道認為,此次道歉風波已不再只是表述方式或立場層面的分歧,而是暴露出雙方在軍事溝通與政策協調機制上的不一致。

《首爾新聞》評論稱,駐韓美軍在半島周邊開展高強度訓練卻未讓韓方充分掌握信息,令人擔憂「韓美同盟齒輪鬆動」。評論還指出,美國主張的「戰略靈活性」將駐韓美軍重心轉向牽制中國,這可能讓南韓捲入有違自身意願的地區衝突,與南韓現政府緩和地區緊張的政策相悖。《朝鮮日報》認為,駐韓美軍深夜發聲明澄清實屬罕見,而南韓國防部發言人在回應有關問詢時僅表示「相關報道部分內容屬實」,未進行詳細說明。

彭博社評論認為,此次美韓罕見公開摩擦顯示出李在明政府尋求避免在美中之間選邊站隊時所面臨的挑戰,這種做法與前任政府明確優先發展與韓美、韓日關係有所不同。《南華早報》也援引專家分析稱,韓方就美中戰機對峙向美方提出抗議,表明其不樂見駐韓美軍與中方進行積極對抗。

事實上,近期韓美圍繞軍事事務的「不和諧音」頻現,除黃海訓練爭議外,韓美在「自由之盾」聯合演習的野外機動訓練規模上也未達成一致。雙方在協調未完成的情況下便公布演習方案,被認為極不尋常。南韓軍方主張將訓練分散至全年進行,以降低集中訓練帶來的緊張。而駐韓美軍認為相關兵力與預算已提前部署,堅持按既定計劃執行,分歧至今未彌合。接連出現的敏感議題,給韓美軍事協調帶來不小壓力。

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