新一代標靶藥可有效控制肺癌腦轉移症狀 應盡快納入安全網

腦部是肺癌常見的轉移部位，特別是間變性淋巴瘤激酶（ALK）非小細胞肺癌，大概有 3 至 4 成患者會出現腦轉移。今年年中，癌症資訊網慈善基金對 100 位非小細胞肺癌患者進行了一份問卷調查。結果顯示，93%的受訪者明白肺癌腦轉移很常見，而腦轉移也給患者帶來了很大的情緒壓力，他們認為對大腦和生活質量的影響是最大的憂慮。83%的受訪者認為，有必要在開始治療前了解腦轉移的治療方法。而在考慮新療法時，腦轉移的療效被認為是最重要的，其次才是生存和症狀改善。但是，由於血管和腦之間的血腦屏障會選擇性地阻隔物質，因此並不是所有抗癌藥物都能進入腦部發揮藥效。

左起：癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀、確診第三期ALK基因突變型肺癌患者Jennifer及臨床腫瘤科專科鄭志堅醫生

目前，有新一代標靶藥具有更好穿透血腦屏障的效果，得以更有效地控制腦轉移症狀。然而，長期服用新藥物會對患者造成非常大的經濟負擔。因此，癌症資訊網慈善基金希望能把有關藥物盡快納入安全網，讓本港肺癌患者直接受惠。根據 2020年的統計數字，以當年的整體發病數字來計，肺癌有 5,422 宗，佔總數字近 16%，而死亡數字是 3,910，兩個數字在所有癌症裡都排行第一，足見肺癌是香港病發率和死亡率最高的癌症。

新一代標靶藥物對腦部轉移療效較佳

ALK 是一種非小細胞肺癌的基因變異，屬於融合基因，由兩個正常基因意外重排結合而成。非小細胞肺癌分為四期，會出現轉移的情況，而腦部是肺癌常見的轉移部位，這情況對 ALK 非小細胞肺癌患者來說特別如此，約 3 至 4 成患者會出現腦轉移。轉移後，根據腫瘤在腦部的位置，患者有機會出現頭痛、癲癇等症狀，會嚴重影響患者的身體狀況和生活質素。然而，由於血管和腦之間的血腦屏障會選擇性地阻隔物質，因此並不是所有的抗癌藥物都能成功進入腦部而發揮藥效。臨床腫瘤科專科鄭志堅醫生指出：「現時具有更好穿透血腦屏障效果的較新第三代標靶藥已經出現，可以更有效地控制腦轉移症狀。對於病人來說，可以減少或延遲其他腦轉移治療，例如放射治療、手術治療等。」

非小細胞肺癌患者問卷調查

今年 6 月至 7 月，癌症資訊網慈善基金對 100 位非小細胞肺癌患者進行了一份問卷調查，當中 11%的受訪者屬於第三期，89%屬於第四期，調查的目的是了解非小細胞肺癌患者的治療情況和在治療期間所考慮的問題。

可是，現實情況卻不是服用新一代標靶藥便能解決問題這麼簡單。眾所周知，不少癌症藥物非常昂貴。患上癌症已經非常不幸，應付癌症治理更會影響許多患者的家庭經濟狀況。癌症資訊網慈善基金的調查顯示，39%受訪者確診後職業受到影響，而 4 成受訪者的家庭月入低於 2 萬港元。慈善基金主席方嘉儀女士表示：「我們的調查清楚顯示，86%受訪者認為在考慮新治療時藥物時，費用是一個非常重要的考慮因素。我們不可低估治理癌症對家庭經濟狀況所造成的壓力，92%的受訪者因為可能需要下一線藥物而感到有經濟壓力，而 26%患者更因經濟問題而經歷過停藥的情況。」

調查顯示，89%受訪者認為缺乏政府補貼是開始新治療的一個主要潛在障礙。有見及此，癌症資訊網慈善基金希望能把有關藥物盡快納入安全網，接受政府資助，讓肺癌患者受惠。

ALK 基因突變型肺癌患者個案分享

大約十年前，不煙不酒的 Jennifer 不幸確診第三期 ALK 基因突變型肺癌。本以為接受手術後就能夠康復，但手術一年後，癌症再次復發。Jennifer 聽取醫生建議後決定服食標靶藥物去控制病情，由第一代標靶藥服食至現在第三代標靶藥，病情亦變得穩定，現在更有不同的興趣，享受生活。Jennifer 慶幸未出現腦轉移，但知道腦轉移對肺癌患者的困擾，亦知道現時服用的第三代標靶藥能夠有效治療腦轉移。Jennifer 表示：「其實高昂的藥費並不是人人負擔得起，自己是因為當年加入了臨床研究才能免費服用。希望社會各界能夠給腦轉移肺癌患者更多支援，尤其是藥物費用方面, 讓他們可以有機會用藥控制病情, 繼續過著正常的生活。

失眠族有救！研究揭最強助眠運動排名，其中慢跑排第四，瑜伽可令睡眠時間大增。

研究揭最強助眠運動排名榜。資料圖片

研究揭4大助眠運動 慢跑非首選

睡眠質素下降已成為現代都市人的共同煩惱，不少人即使身心疲憊，仍在床上輾轉難眠。運動常被視為改善睡眠的自然方式，但究竟哪種運動最有效？《生命時報》引述北京中醫藥大學研究團隊發表於《英國醫學雜誌—循證醫學》（BMJ Evidence-Based Medicine）的最新研究揭示，四種運動在提升睡眠時長、改善深睡眠及減少夜間清醒方面表現突出，當中排名第一的並非坊間最常見的慢跑。

瑜伽可延長睡眠110分鐘

研究分析1348名失眠患者的臨床數據，從13種干預方式中比較7種運動對睡眠的影響，結果顯示瑜伽、太極、步行及慢跑表現最為突出，其中慢跑僅排第四。這4種運動在提升睡眠效率、延長睡眠時間及縮短入睡時間方面均有明顯改善。當中，瑜伽成績尤為亮眼，平均可令總睡眠時長增加達110分鐘，效果遠勝其他運動。

瑜伽可延長睡眠110分鐘。資料圖片

太極助深睡眠提升 步行慢跑改善日間功能

太極則被發現可改善睡眠結構，增加深睡眠比重，步行及慢跑則能有效緩解失眠導致的日間疲倦、注意力不集中等功能障礙。研究團隊強調，相較高強度運動容易令神經興奮，這4種中等強度運動更能促進身心放鬆，有助入眠。

太極助深睡眠提升。資料圖片

不同運動如何改善睡眠？

研究也分析四項運動如何從生理及心理層面改善睡眠：

瑜伽

透過深長呼吸引導神經放鬆，減輕壓力情緒；同時舒緩肌肉緊繃，提升睡眠連續性，減少半夜醒來。

太極

結合緩慢連貫的動作與腹式呼吸，能有效激活副交感神經，使身體從「緊張作戰」狀態轉向「休息修復」模式，而持續半蹲動作帶來的適度疲勞，也有助促進深層睡眠。

步行與慢跑

中等強度運動可平衡去甲腎上腺素與多巴胺等神經遞質，改善情緒與專注力。若在戶外進行，更可透過自然光重設生物鐘，減少白天嗜睡、夜晚難眠情況。

步行慢跑可改善日間功能。資料圖片

3大關鍵助運動發揮最大助眠效果

上海體育科學研究所研究員劉欣表示，若想透過運動改善睡眠，須注意3項要點：

1. 運動與入睡間隔至少2小時

睡前劇烈運動會令體溫上升及神經興奮，不利入眠。若11時睡覺，最佳運動時間應在9時前結束。

2. 運動量切勿過大

每天30分鐘中等強度步行或慢跑、每周3至5次，已有顯著效果。過度訓練反令身體疲憊，干擾睡眠節律。

3. 睡眠不足時避免做高強度運動

若前一晚僅睡5至6小時，身體處於負荷狀態，不宜跑步或健身。可改為散步或伸展，以免增加心血管壓力。

改善睡眠還要配合生活習慣

專家補充，若想進一步提升睡眠質素，日常應維持固定作息，睡前避免咖啡、濃茶及尼古丁，白天多曬太陽並盡量減少精神壓力。研究提醒，運動雖然有效，但良好的生活節奏依然是優質睡眠的基礎。