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美國務院「中國組」新負責人上任 將如何影響對華政策?

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美國務院「中國組」新負責人上任 將如何影響對華政策?
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美國務院「中國組」新負責人上任 將如何影響對華政策?

2023年10月01日 12:26 最後更新:12:33

正值中美兩國恢復高層接觸之際,美國務院任命馬克·蘭伯特(Mark Lambert)為新的對華政策最高官員,外界關注此舉將對華盛頓對華政策產生何種影響。

綜合路透社和《南華早報》30日報道,在中美高層交往逐步恢復之際,美國國務院任命了資深外交官馬克·蘭伯特為新的對華政策最高官員,填補今年6月離任的副助理國務卿華自強(Rick Waters)的空缺。

馬克·蘭伯特。

馬克·蘭伯特。

根據美國務院當地時間29日發表的聲明,蘭伯特將出任美國務院東亞和太平洋地區事務局的中國協調員和副助理國務卿,並將負責東亞和太平洋地區事務局中國事務協調辦公室等部門的工作,後者也即俗稱的「中國組」(China House)。

「中國組」系美國務卿布林肯去年12月主持設立,聲稱旨在「管理美中競爭」,並應對中國帶來的所謂「規模龐大、範圍廣泛的挑戰」。華自強此前擔任負責人,日常向美常務副國務卿舍曼及負責亞太事務的助理國務卿康達彙報。

據介紹,蘭伯特是一位亞洲問題專家,1990年加入美國務院,學習過漢語、日語、泰語、越南語和西班牙語,曾兩度在美國駐華大使館任職,近期的職務是副助理國務卿,主要負責日本、韓國和蒙古事務,以及處理與澳大利亞、新西蘭和太平洋島嶼之間關係。

美國務院在聲明中說,蘭伯特「在處理與中國有關的問題、與我們的盟友和夥伴制定一致的政策以及保護國際體系的完整性方面有著豐富的經驗」。聲明還宣稱,對華戰略方針是美國面臨「最複雜、最重要的地緣政治挑戰」,「中國組」將確保華盛頓擁有這方面的人才、工具和資源。

報道稱,蘭伯特曾參與處理2001年中美撞機事故。2001年4月1日,一架美國海軍偵察機在中國海南島三亞外海抵近偵察時,與執行跟蹤監視的中國海軍航空兵戰機相撞,造成中方飛機墜毀、飛行員王偉犧牲,美軍飛機迫降海南陵水機場。這起事故當時令中美關係陷入危機。

路透社稱,有消息人士認為,蘭伯特的上任將為美國務院「中國組」原本陷入困境的工作帶來新氣象。據悉,「中國組」成立以來一直因複雜緩慢的決策過程和官僚作風備受批評。美國務院此前承認該組在人員調配方面出現問題,但否認與拜登政府的對華政策有關,並稱「中國組」是其運作效率最高的團隊之一。

據《華爾街日報》8月底報道,熟悉蘭伯特的人士稱,他在國務院內部被視為一位可靠、經驗豐富的管理者,受到康達等人的認可。一位國務院高級官員30日對路透社稱:「(蘭伯特)他完全同意‘中國組’的使命和任務,他真正關注的是確保政策、文件、程序以及人員的落實。」

《南華早報》30日注意到,美國務院這一任命正值中美兩國恢復高層接觸之際。路透社此前認為,拜登政府已經表明,美中存在「激烈的競爭」,作為一位在東亞擁有豐富外交經驗的官員,蘭伯特將對「中國組」的工作產生影響,但「不太可能改變華盛頓對華政策的基調」。

前段時間,拜登政府對華政策班子出現「離職潮」,美國務院「二號人物」、負責對華事務的副國務卿捨曼,以及白宮國家安全委員會中國事務高級主任羅森伯格等紛紛退休或卸任,被認為反映出拜登政府內部,主張對華採取更嚴厲行動與主張採取克制做法的人之間的分歧。

在此背景下,美國務院「中國組」首任負責人華自強上任僅半年便宣佈離任的消息,更引發高度關注。據消息人士透露,該分歧已經影響「中國組」的運行,令組內士氣低落。數據顯示,「中國組」人員空缺率一度高達40%。在蘭伯特被任命之前,「中國組」負責人的位置已經空缺了三個月之久。

與此同時,《南華早報》提到,中方正敦促美國採取更多措施改善兩國關係。根據中美雙方達成的共識並應美方邀請,外交部副部長孫衛東27日在華盛頓同美國亞太事務助理國務卿康達舉行中美亞太事務磋商。雙方圍繞中美關係、亞太地區形勢、各自地區政策及共同關心的國際和地區問題坦誠、深入、建設性地交換了意見。

據外交部29日發佈消息,孫衛東闡述了中方在台灣問題上的立場,強調一個中國原則是台海和平穩定的基石。孫衛東並就美國推行所謂「印太戰略」及南海等問題表明中方立場。中方強調,中美在亞太開展良性互動符合雙方的共同利益,也是地區國家的共同願望。雙方同意繼續就亞太事務保持溝通。孫衛東當天還會見了美國代理常務副國務卿紐蘭。

同日,中國駐美國大使謝鋒在駐美大使館國慶招待會上指出,中美關係仍然面臨嚴重困難和嚴峻挑戰,穩定和改善兩國關係任重道遠,關鍵是要遵循相互尊重、和平共處、合作共贏三原則,找到中美新時期正確相處之道。希望美方同中方相向而行,用行動排除障礙、管控分歧,用誠意加強對話、拓展合作,爭取中美關係穩下來、好起來。




深喉

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韓國爆醫生辭職潮 逾8800人「跳船」抗議醫改方案 苦的還是看病群眾

2024年02月21日 19:10 最後更新:20:18

韓國醫學界爆集體罷工潮,反對尹錫悅政府醫改計劃。兩邊僵持不下,醫療危機再度升級,受苦的還是看病的民眾。

尹錫悅。AP圖片

尹錫悅。AP圖片

在此前6415名醫生辭職的基礎上,21日的辭職人數增加了2400人。據韓國保健福祉部21日消息,韓國100家醫院中已有8816名實習和住院醫生遞交了辭職申請。遞交申請的醫生人數占以上100家醫院醫生總數的71.2%。

手持辭職信的韓國醫生。

手持辭職信的韓國醫生。

不僅僅是醫生辭職潮在蔓延,還有醫科大學的學生亦在集體休學。

韓國教育部21日宣布,截至20日下午6點,共有27所醫學院的7620人申請休學。在一天前的19日,已有1133名醫學生申請了休學,也就是說,兩天累計有8753名醫學生申請休學,占韓國醫學生的43.8%。而沒有提交休學申請的醫學生之間,也出現了拒絕上課等團體行動的趨勢。

AP圖片

AP圖片

韓國的醫生們反應之所以如此激烈,起因是韓國政府的一項醫改計劃。

今年2月6日,韓國保健福祉部和教育部聯合聲明稱,考慮到新冠疫情時期醫療資源嚴重不足等問題,自2025學年度起,韓國醫學院將啓動擴招,自現行的3058人增至5058人,增幅約65%,目標是在2035年之前增加10000名醫師。

該計劃一宣布,立刻在韓國醫學界引發震動。「大韓醫師協會」等韓國醫生團體稱,擴招政策無法解决醫療危機,反而會影響教育和培訓質量,引發醫療體系崩壞。

面對醫學界的罷工潮,尹錫悅政府也不退讓,態度十分强硬。

韓國當局表示,禁止各大醫院受理醫生提交的辭職報告,並警告,這一舉措有可能會吊銷罷工者的行醫執照。韓國警方也表示,他們可能會逮捕罷工的「主要煽動者」。韓國政府還動員公共醫院和軍醫等醫療資源,擴大在綫看診服務範圍,以應對罷工後的醫療資源短缺。

但這個辦法效果有限。韓國保健福祉部與醫學界均表示,醫生大規模集體辭職後,韓國緊急治療系統很難撑過2-3周,後續可能會引發「醫療灾難」。兩邊僵持之下,苦的還是看病的民眾。

實際上,擴招是尹錫悅政府一攬子醫改方案中的一部分。

據韓國《中央日報》報道,尹錫悅政府計劃投入10萬億韓元(約合人民幣538億元),向醫療系統20多年弊端進行「大開刀」,而擴大醫學院招生規模、增加整體醫生數量,是這一輪政府醫改的核心。

醫學院擴招的背後,是韓國醫療專業人才的缺口不小。

據路透社報道,2023年數據顯示,韓國5200萬人口當中,每千人僅有2.6名醫生,不僅在發達國家中處於「墊底位置」,也遠低於經濟合作發展組織(OECD)成員國每千人3.7名醫師的平均值。

路透社報道截圖

路透社報道截圖

這種醫療短缺在偏遠地區更加嚴重。在忠清南道和全羅南道地區,每千人擁有醫生數僅為0.49和0.47名。

醫生少,任務就重。OECD的報告顯示,韓國醫生全年人均接診患者數達6113名,居32個成員國之首,是OCED平均水平(人均接診患者1788名)的3.4倍。韓國民眾首次診療時長平均為4.3分鐘,只有OECD平均水平的1/4(16.4分鐘)。

韓國政府也多次表示,韓國醫生人數與總人口的比例,是發達國家當中最低的一個。加上出生率墊底,人口老齡化加劇,韓國迫切需要更多醫生。

但韓國醫生們却有不同的看法。大部分醫生和醫生團體認為,韓國現有的醫生已經足够了,擴招反而將激化同業間的競爭,徒增不必要的醫療,並造成醫保的負擔。

醫生團體譴責尹錫悅政府沒有和他們協商,就蠻橫地推行政策,呼籲政府不如先利用現有資源提高醫療費用,改善醫生待遇,再考慮解决其他問題。

2月20日,韓國實習醫生協議會召開緊急臨時代議員大會。AP圖片

2月20日,韓國實習醫生協議會召開緊急臨時代議員大會。AP圖片

「並不是醫生的人數少,而是待遇不好,還有總是要為各種處罰擔驚受怕。」韓國大田市醫師協會所屬的10多名醫生在執政黨國民力量党大田市黨部前高喊道。

大韓醫師協會强調,尹錫悅政府在「妖魔化醫生群體」,他們此舉將建立「古巴式的社會主義醫療體系」。

面對大規模的醫生罷工,韓國醫院已經有一些病患受到影響。一些癌症和分娩手術已經出現取消或延後現象,還有部分醫院以「沒有實習生」為由,省略心電圖等醫療檢查。不過尚未爆發嚴重醫療危機。

據《東亞日報》報道,一名近期計劃進行肺癌手術的患者家屬表示,已被告知,由於醫生罷工,手術無法進行。

「用患者的生命來要挾待遇,這是醫生該做的事情嗎?」這位患者的家屬憤憤不平道。

這不是韓國第一次陷入類似的風波了。

2020年新冠疫情期間,韓國的醫療系統一度因人手不够而崩潰,彼時的文在寅政府也曾經推動醫學院擴招計劃。但實習醫生與住院醫生隨即展開無限期罷工,歷經2周後,由於許多手術取消、患者無法接受醫療等各種危機産生,導致韓國政府最終不得不妥協。

在韓國醫院待命的救護車。

在韓國醫院待命的救護車。

但是各種數據顯示,就算放在發達國家中,韓國醫生的待遇也非常好。

彭博社表示,雖然韓國每1000人僅有2.6名醫生,在發達國家中排名墊底,但醫生薪資與本國平均薪資的比率却是OECD成員國中最高的。

韓國保健福祉部和OECD的數據顯示,2020年,在韓國醫療機構領取工資的醫生,年平均工資收入為19.5463萬美元(約合人民幣137萬元)。這一數據遠遠超過了歐洲的德國(18.7703萬美元)、法國(9.8993萬美元)以及OECD成員國的平均值(10.8482萬美元)。

韓國醫生收入平均增長率也十分不錯。2011~2021年,在OECD國家,一般科室和專科醫生的平均增長率均為1.8%。但韓國的增長率顯然更高,一般科室醫生為2.6%,專科醫生為2.8%。

醫生收入高,但是人數實在是少。如果僅看首都的數據,韓國首爾每1000人的醫生數為2.73人,相比之下,發達地區諸如美國華盛頓特區為6.56人,德國漢堡達到了6.40人。即便是土耳其安卡拉(3.67人)、墨西哥墨西哥城(3.03人)的醫生數量,也比韓國首爾多。

韓國醫生。AP圖片

韓國醫生。AP圖片

韓國民意也大多認為應該增加醫生數量。據韓國蓋洛普2月16日公布的民調結果,贊成醫學院擴招的意見占76%,大幅高於回答「醫學院擴招的負面因素更多」的比例(16%)。在韓國保健醫療工會於去年年底的進行調查中,贊成意見也一度達到了89.3%。

韓國一些媒體表示,隨著人口老齡化加劇,日本、德國、英國等主要發達國家都在持續進行醫學院擴招,但只有韓國的醫生們在集體阻撓。

「韓國的醫學院從1998年之後就再沒有進行過擴招。但在此期間,由於老齡化及地方必要醫療出現空白而導致太多國民遭受痛苦,甚至有一些人失去了生命。不能再因為醫生們的利己主義行為而一再推遲亟待解决的韓國社會問題了。」 《韓民族日報》指出。

AP圖片

AP圖片

面對多次無法拿下的困局,此次韓國政府並不想妥協。

韓國總統尹錫悅直言「醫療界鬥不過國民的」,本届政府不會像前届政府那樣放任醫療界的集體行動。韓國國務總理韓德洙也發聲表示:「將毫不動搖地完成醫療改革」,呼籲醫生「請務必守護在醫療現場和患者身邊」。

大韓醫師協會則指出:「若醫學生和實習、住院醫生基於自由意志採取的行動遭到處罰,政府將面臨不可逆轉的醫療大灾難」。該協會表示,將舉行集會支持醫生們,但尚未决定是否加入罷工行列。

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