文章:支持香港公營醫療收費改革 優化細節惠民生
特區政府檢討公立醫院收費，相關收費改革方案日前出爐，公營醫療服務收費改革，包括急症室新收費加價，除了危急及危殆病者獲免費，其餘病者使用急症室服務，一律收400元；非緊急放射診斷及病理檢驗服務，由免費改為收費50元至500元不等，例如磁力共振將收取500元。其中有4項服務由收費變免費，包括危殆及危急病人入急症室由180元變「免費」、急診病床入院費、日間程序及治理的入院費取消，另外，精神科日間醫院收費由現時60元變免費。公院收費設有「封頂」機制，每人每年的收費上限一萬元，不包括自費藥械，其後再使用服務不再收費，預計約7萬名病人受惠。當局亦會放寬費用減免的門檻，不論是月入及資產方面，預計受惠人數會由現時約30萬，增至約140萬。當局預計調整收費後，每年可獲額外30億元收入，會全數用作公營醫療服務。相關措施於2026年1月1日起生效。筆者對此表示理解和支持。
醫務衞生局局長盧寵茂指出，現有的公營醫療系統正面臨著四大嚴峻困境，確實切中時弊。基層與專科的系統失衡，使得醫療資源無法合理分配，造成了資源浪費與效率低下；「多輕症塞急症」的資助錯配現象，導致真正危急重症患者的救治資源被稀釋；部分造影服務免費引發的服務浪費問題，使得有限的醫療資源沒有用到刀刃上；而漫長的輪候時間，更是加劇了醫療資源求過於供的矛盾，讓許多患者無法及時得到救治 。
事實上，筆者認為醫療收費的檢討工作一直都有其必要性和重要性，上一次的收費調整還是在2017年，時隔八年才再次進行全面檢討，某種程度上來說確實姍姍來遲。此次改革方案的五大原則，極具合理性與前瞻性。「政府對市民健康的承擔不變、不減」，彰顯了政府保障市民醫療權益的堅定決心；「能者、輕症者應該共付，擴展及提升共付機制及比率」，既能引導市民合理使用醫療資源，又體現了公平公正的原則；「加強對貧、急、重、危疾病人的保障，減少浪費」，將資源精準投放到最需要的人群，有效避免資源的無效消耗；「改革後維持高度資助，整體公營資助率目標維持在九成」，保證了公營醫療服務的普惠性和可及性；「令市民明白、接受改革過程，改革會循序漸進，目標五年內達成」，這也充分考慮到市民的接受程度和社會的穩定，以溫和的方式推動改革落地 。
基於這些原則制定的改革措施，在很多方面都有著積極意義。比如，急症室收費調整為400元 ，危殆及危急病人免費，這能讓急症室資源更精準地分配到最急需的患者身上，提升資源利用效率；門診收費調整，雖然在一定程度上加了患者負擔，但長遠來看，有助於引導患者合理就醫，減少不必要的醫療浪費；新增「全年收費上限」1萬元機制，對重症病人是極大的福音，能有效減輕他們的經濟壓力，避免因病致貧；放寬費用減免機制申請資格，讓更多經濟困難家庭能享受到醫療服務保障 ，體現了政府對弱勢群體的關懷。
然而，筆者改革方案中的部分內容仍有優化空間。門診藥物派發量從過往可派16星期藥物改為最多只能派4星期份量，這對於經濟困難的長期病患市民影響較大。長期病患者需長期服藥控制病情，頻繁複診拿藥不僅增加交通、時間成本，每次門診費用和藥費累積起來，也會帶來沉重的經濟負擔。建議政府根據患者病情嚴重程度、經濟狀況等因素，制定更靈活的藥物派發政策。對病情穩定、經濟困難的長期病患者，經醫生評估後，適當增加藥物派發量，或提供費用減免、補貼措施，減輕他們的負擔。
再者，筆者見目前長者醫療券只能用於私營基層醫療服務，理由基於避免政府雙重補貼的原則，不能用於公營服務。但鑒於公營醫療服務收費改革後，長者醫療開支可能增加，且長者是醫療服務的高頻使用者，建議當局允許長者使用醫療券支付公營醫療服務費用。這不僅能減輕長者經濟壓力，還能在不影響政府整體資助率的前提下，更好地發揮醫療券作用，提高長者醫療保障水平。同時，政府亦可借改革加強宣傳力度，鼓勵長者多到私營機構使用「醫療券」服務。目前許多長者對私營醫療服務機構的了解有限，不清楚醫療券在這些機構的使用細則與服務優勢。政府可通過社區宣傳、線上推廣、舉辦健康講座等多種形式，向長者詳細介紹私營醫療服務的範疇、質量以及如何便捷地使用醫療券結算費用。一方面，這有助於充分發揮醫療券的價值，讓長者獲得更多元化的醫療服務選擇；另一方面，也能適當分流部分醫療需求，緩解公營醫療系統的壓力，促進公私醫療服務的協同發展。
在提升公營醫療系統運營效率和降低成本方面，筆者建議選購更多內地醫療儀器。如今內地醫療儀器水平非常高，在影像診斷、檢驗分析等多個領域取得了重大突破，像一些高端的磁共振成像（MRI）設備、自動生化分析儀等，其性能完全可媲美國際知名品牌，而且價錢比較相宜，能在保證醫療服務質量的同時，大幅降低醫療成本投入。
此外，筆者認為積極引入人工智能+、機器人技術也至關重要。在診斷環節，人工智能可以通過對大量醫療影像和病例數據的分析，快速給出診斷參考意見，協助醫生更準確、高效地做出判斷；在藥品分發、病歷管理等方面，機器人能自動完成相關工作，減省人手。例如，智能藥品分發機器人可以按照處方精準分配藥品，不僅提高了藥品發放的準確性，還大大節省了人力成本。通過這一系列技術的引入，可有效提升公營醫療系統的運營效率，進而減輕財政負擔，將更多資源投入到核心醫療服務和患者救治上。
考慮到市民的負擔能力，公立醫院收費改革分階段推行，2026年先推行第一階段調整，其後每兩年按既有機制檢討收費水平，筆者認為這種循序漸進的方式能讓市民有足夠的時間適應改革，也有助於政府根據實際情況及時調整和完善改革措施。筆者讚賞香港特區政府勇於和敢於改革，也希望港府在實施公營醫療收費改革方案的過程中，密切關注市民需求和反饋，不斷優化和完善相關措施，使改革真正惠及廣大市民，推動香港公營醫療系統朝著更加可持續、高效、公平的方向發展 。
作者簡介：高松傑，人稱高Sir，男，香港建設力量KOL、時評人，大灣區創業者、灣區推介官、2023深圳十大好網民，工商管理碩士，本科修商業、公共及社會行政，多個平台均有文章及視頻專欄，發放愛國愛港正能量，講好中國故事及香港故事
香港再出發共同發起人、香港菁英會副主席、網絡紅人工作者協會創會主席、陽江市政協委員、中華海外聯誼會理事、中國青年志願者協會常務理事、河南省青聯港區常委、香港青年發展委員會民族自豪感及國民身份認同行動小組增補委員、第七屆九龍城區議會轄下地區設施及工程委員會和社區參與及文化康樂委員會增選委員、九龍城區撲滅罪行委員會國安教育小組召集人、家維關愛隊成員
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