免費醫療的迷思 -- 從稅收及藥費看香港醫療優勢

作者:鍾賢

日前，有醫生朋友傳來一張攝於英國的國民保健署醫療廣告，標題紅底白字問及「你需要急症室服務嗎?」指市民若病情不涉緊急情況，則無須向急症室求診，更斬釘截鐵建議市民在家使用超市買到的藥物作治療，否則將會在急症室輪候多時。誠然，香港醫療系統並非完美，但肯定的是，香港不會把病人拒諸門外，諻論叫病人自行購買藥物作自我診症。

英國的國民保健署有醫療廣告，標題紅底白字問:「你需要急症室服務嗎?」

美法急症室診金嚇人 香港診金小巫見大巫

香港百物騰貴，惟獨公營醫療系統收費一直保持低水平。數據亦顯示，政府一直「賣大包」。2024至2025年的公立醫院急症室每宗診症成本為逾2000元，即使政府把收費加至400元，也只佔成本不足20%，可謂杯水車薪。而對比其他國家的收費，更是不值一提。

美國普遍以私人保險支撐公營醫療系統收費，美國急症室收費亦是「天價」，單單是召換救護車已收取約450美元，而急症室診金約為逾2700美元。全美有8%(即約2600萬人)未有受私人保險保障，故他們只要使用一次急症服務便要面臨3000美元的救護車及急診收費，對有錢者是活生生的「破財擋災」，對無錢者是求救無門。值得一提，美國於每人醫療成本方面位居全球第一，其次為瑞士以及德國，故人在美國若無醫保，真的要保重身體，保持身體健康以保財政健康!

美國睇急症要付天價。

同樣地，我們鄰近的新加坡雖然科技發達，但急症室門診收費亦比香港高，普遍醫院急症室門診收費120至160坡元（折約700至900港元），同時個人所得稅最高稅階收24%，亦比香港最高稅階17%高得多。

除了美國，法國亦以強制私人保險支援國民急症室收費，當中急症室診金約為100歐元，經保險補足後為10歐元(折約88港元)，但國民平均每月花費10歐元於公營醫療保險，另每月花費40歐元於私人醫療保險。值得一提，法國針對個人所得稅最高收取45%，加上每月的醫療保險，收入隨時蒸發一半。

外國免費急症 羊毛出自羊身上

加拿大、英國及澳洲居民均可享有免費公立醫院急症室門診服務，看似如意算盤，但若計及當地稅收，便發現羊羊毛出自羊身上。香港奉行簡單稅制，個人所得稅最高稅階徵收17%，但其他國家的稅收則高得很，加拿大個人所得稅最高稅階徵收33%；英國個人所得稅最高徵收45%；澳洲的個人所得稅同樣最高為45%，另設2%醫療保險稅。

外國稅收高，羊毛出在羊身上。

香港醫療系統單靠政府稅收支撐，每筆急症室門診成本逾2000元，但卻從未要求市民買強制醫療保險補貼；對比同樣依靠國民稅收支撐公營醫療成本的英國，雖然現時英國稅收比香港高，但每種藥物收費約9.9英磅，折合約100港元，相比香港2026年醫改後每項藥物5港元，香港收費可謂小巫見大巫!

香港2026年改革醫療系統減少濫用

香港醫療系統一向以價廉物美取勝，奈何不少市民濫用應急醫療服務，導致急症室超負。如今政府推出公營醫療收費改革，針對性提高部份收費，同時亦有取消入院費，甚至將家庭處方藥物劃一轉為象徵式每項5元。

香港的住院費本身定價極低，就算提高了收費，亦是政府的一門蝕本生意。香港公營醫療加價，不是為了轉嫁成本，而是防止有心濫用公立醫院資源，好讓醫療系統精準協助真正有需要的人士，立心舒緩本港急症室資源浪費的弊端。

香港面對公私營醫療負擔失衡、病人濫用急症室門診以及囤積公營醫院藥物等，急症室加價有鐵一般的需要。試問，過去多年出現病人濫用公營醫院急症室情況，有否因為所謂「加強宣傳」或「市民教育」而有所改善?

人是貪心的，總會鑽空子搵著數，唯一的根治辦法，就是從源頭出發，以多付一點成本，嘗試改變部份市民求診習慣，並以增加付費阻截市民濫用藥物。

維觀者言：鍾賢

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作者：鍾賢

今年的2026-27年度財政預算案，提出在未來數年有規劃地發行債券，用於支持基本工程開支及多個關鍵領域的發展。這是一項「投資未來」的明智之舉，展現了政府對香港長遠發展的承擔。

根據預算案，2026-27年度基本工程開支約1,280億元。為配合基建項目的資金需求，政府計劃在2026-27至2030-31年度，每年發行1,600至2,200億元債券，其中近半用於短期債務再融資，並將發行較長期債券，減低短期再融資需要。這些措施顯示政府在債務管理上的審慎態度。

有人或擔心發債會增加財政負擔，但政府已明確表示，發債所得不會用於經常開支，而是專注投資基建。以北部都會區為例，這是香港未來發展的重點項目之一，涉及大規模的土地開發和基建建設。通過發行債券籌集資金，政府可以加速推進相關工程，同時避免對經常性開支造成壓力。

政府增加發債，正是投資未來的明證。

翻閱預算案，多項撥款正是投資未來的明證：創科方面，政府向河套園區、新田科技城各注資100億元，北都大學城校舍建設預留100億元，創科產業引導基金啟動100億元，洪水橋產業園注資100億元；基建及中小企方面，建造業創新及科技基金獲注資10億元，香港建築科技研究院預留1億元，BUD專項基金注資2億元；文體旅方面，旅發局撥款16.6億元，保育歷史建築10億元，藝術及體育發展基金注資12億元。這些投資不僅創造就業，更能提升香港競爭力，吸引更多訪港旅客，為未來經濟增長奠定基礎。

香港的債務水平遠低於大部分先進經濟體。

值得一提的是，香港的債務水平極度審慎。根據預算案估算，2026-27至2030-31年度，政府債務佔本地生產總值比率介乎14.4%至19.9%。與其他先進國家相比——日本236%、新加坡175%、英國101%、美國121%、法國113%、加拿大110%等等——香港的債務水平可謂微不足道，遠低於大部分先進經濟體。這意味著香港在國際市場上仍有充裕的借貸空間，發債成本也相對較低，完全可控。

香港發債計劃是一項「投資未來」的負責任決策，既能為香港長遠發展注入新動力，又能確保財政可持續性。以債券為投資打底、以投資創建未來，有望為香港帶來更繁榮、更美好的明天。