免費醫療的迷思 -- 從稅收及藥費看香港醫療優勢

作者:鍾賢

日前，有醫生朋友傳來一張攝於英國的國民保健署醫療廣告，標題紅底白字問及「你需要急症室服務嗎?」指市民若病情不涉緊急情況，則無須向急症室求診，更斬釘截鐵建議市民在家使用超市買到的藥物作治療，否則將會在急症室輪候多時。誠然，香港醫療系統並非完美，但肯定的是，香港不會把病人拒諸門外，諻論叫病人自行購買藥物作自我診症。

英國的國民保健署有醫療廣告，標題紅底白字問:「你需要急症室服務嗎?」

美法急症室診金嚇人 香港診金小巫見大巫

香港百物騰貴，惟獨公營醫療系統收費一直保持低水平。數據亦顯示，政府一直「賣大包」。2024至2025年的公立醫院急症室每宗診症成本為逾2000元，即使政府把收費加至400元，也只佔成本不足20%，可謂杯水車薪。而對比其他國家的收費，更是不值一提。

美國普遍以私人保險支撐公營醫療系統收費，美國急症室收費亦是「天價」，單單是召換救護車已收取約450美元，而急症室診金約為逾2700美元。全美有8%(即約2600萬人)未有受私人保險保障，故他們只要使用一次急症服務便要面臨3000美元的救護車及急診收費，對有錢者是活生生的「破財擋災」，對無錢者是求救無門。值得一提，美國於每人醫療成本方面位居全球第一，其次為瑞士以及德國，故人在美國若無醫保，真的要保重身體，保持身體健康以保財政健康!

美國睇急症要付天價。

同樣地，我們鄰近的新加坡雖然科技發達，但急症室門診收費亦比香港高，普遍醫院急症室門診收費120至160坡元（折約700至900港元），同時個人所得稅最高稅階收24%，亦比香港最高稅階17%高得多。

除了美國，法國亦以強制私人保險支援國民急症室收費，當中急症室診金約為100歐元，經保險補足後為10歐元(折約88港元)，但國民平均每月花費10歐元於公營醫療保險，另每月花費40歐元於私人醫療保險。值得一提，法國針對個人所得稅最高收取45%，加上每月的醫療保險，收入隨時蒸發一半。

外國免費急症 羊毛出自羊身上

加拿大、英國及澳洲居民均可享有免費公立醫院急症室門診服務，看似如意算盤，但若計及當地稅收，便發現羊羊毛出自羊身上。香港奉行簡單稅制，個人所得稅最高稅階徵收17%，但其他國家的稅收則高得很，加拿大個人所得稅最高稅階徵收33%；英國個人所得稅最高徵收45%；澳洲的個人所得稅同樣最高為45%，另設2%醫療保險稅。

外國稅收高，羊毛出在羊身上。

香港醫療系統單靠政府稅收支撐，每筆急症室門診成本逾2000元，但卻從未要求市民買強制醫療保險補貼；對比同樣依靠國民稅收支撐公營醫療成本的英國，雖然現時英國稅收比香港高，但每種藥物收費約9.9英磅，折合約100港元，相比香港2026年醫改後每項藥物5港元，香港收費可謂小巫見大巫!

香港2026年改革醫療系統減少濫用

香港醫療系統一向以價廉物美取勝，奈何不少市民濫用應急醫療服務，導致急症室超負。如今政府推出公營醫療收費改革，針對性提高部份收費，同時亦有取消入院費，甚至將家庭處方藥物劃一轉為象徵式每項5元。

香港的住院費本身定價極低，就算提高了收費，亦是政府的一門蝕本生意。香港公營醫療加價，不是為了轉嫁成本，而是防止有心濫用公立醫院資源，好讓醫療系統精準協助真正有需要的人士，立心舒緩本港急症室資源浪費的弊端。

香港面對公私營醫療負擔失衡、病人濫用急症室門診以及囤積公營醫院藥物等，急症室加價有鐵一般的需要。試問，過去多年出現病人濫用公營醫院急症室情況，有否因為所謂「加強宣傳」或「市民教育」而有所改善?

人是貪心的，總會鑽空子搵著數，唯一的根治辦法，就是從源頭出發，以多付一點成本，嘗試改變部份市民求診習慣，並以增加付費阻截市民濫用藥物。

維觀者言：鍾賢

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

作者：鍾賢

即使地緣政治波譎雲詭，香港積極迎接各種大小挑戰，在經濟、基建及科研等領域力創高峰，於2025年《世界自由經濟體報告》蟬聯最自由經濟體，亦被《Time Out》評選全球最佳城市，亦先後啟動中九龍繞道、中醫醫院、河套香港園區等重要基建，而旅客訪港數字更於首11個月錄得約4500萬人次，已超越2024年全年人次，亦比去年同期上升12%，成績斐然。

正當香港力抗全球不穩定因素之際，薯片叔叔卻於2025年年尾借機質疑香港經濟現境過份樂觀云云，亦有經濟學者非要在雞蛋裏挑骨頭，說香港擔當中介人是無法帶動全面興旺。他們想展現獨特批判思考順便刷流量，動機顯然而見。

香港金融成績亮麗，為何有人還唱衰？

香港：力抗經濟封鎖

正如財政司司長陳茂波所指，香港股票市場交投強勁，港交所剛公布數據顯示，證券市場市價總值於2025年12月底為47.4萬億元，較去年同期上升34%，而每日平均成交金額為2,498億元，較去年上升90%。

港交所IPO集資額亦聲勢強勁，總額為逾2800億元，比去年上升逾2倍，續成世界第一；全年有119間新上市公司，按年升68%，當中有4間公司IPO的集資額更位列全球十大新股，力證香港金融中心的龍頭地位 – 正如財政司司長所言，香港IPO市場穩中有進，今年集資金額更非常可能超越去年。

可是，無論香港如何力挽狂瀾，總會招來流言蜚語。美國霸權主義當道下，特朗普視關稅為賭枱籌碼，全球經濟發展大受關稅戰影響，美國以貿易逆差為由，向多國及歐盟加徵重稅，以多重高額關稅脅迫歐盟及多國簽下「不平等條約」，承諾向美國注資6萬億美元和購入逾7萬億能源，嚴重影響歐盟國家經濟自主及製造業發展。

關稅橫行，不少歐洲國家大受影響，當中德國對美出口量於去年首3季下跌7.8%，遠差於過往約5%的正增長，而法國去年首半年對美出口亦於鋼鐵鋁業、汽車業及藥業錄得-25%、-10%及-20%的巨額跌幅。

相對而言，香港於關稅戰中迎難而上，對美出口貨量升幅持續上升，更於去年10月創出+39.1%的增長率，足見香港無懼關稅高壓阻撓。無比較無傷害，出口數據足證香港其中一張亮麗成績單。

現代八國聯軍的可能性

特朗普奉行保護主義，以傀儡人戰爭及關稅左右世界秩序，做大「美國人優先」的海市蜃樓，以掩蓋國內貧富懸殊、社會不公及借貸過度的一個個炸彈，特朗普大話連篇的目的顯然而見，一為連任舖路，二為自家企業抬橋，三為平定國內動蕩。一名主持音樂節目的前特區官員不時評論時事，今次突然在倒數前夕大膽假設，惶恐外國會組成「八國聯軍」趁亂攻華不夠亂。在美國對華甚或全球各國的態度「五時花六時變」，誰能說沒有再來搞香港的可能?

面對美國全球經濟大圍剿，歐洲國家跟美國於7月簽訂不平等條約作妥協，以巨額所謂投資換取美國放緩關稅增幅，惟條約被多國國民唾棄，當中法國舉國採取強硬制美措施，歐盟又向美國科技龍頭企業Google、Apple、Meta及Amazon加徵6%「科技稅」，加拿大曾對美反徵25%關稅，而巴西政府亦立例容許巴西準備向美國徵收報復性關稅。

值得留意，《彭博社》消息指外國生物科技公司TheraVectys SA打算在港上市，這間免疫治療公司在法國及美國有龐大業務，現正評估數億美元的IPO方案；基於恒生生物科技指數大幅上漲及強勁融資經驗，《彭博社》指出香港已成歐美傳統市場以外的創新醫藥融資陣地。各國均為機會主義者，與其被美國不穩定因素牽着鼻子走，倒不如發掘亞洲穩健新市場，借助香港開拓中亞市場。

國際形勢正默默地起革命。特朗普盡收個人及企業的政治紅利，但同時消弭苦經多年的人權高地及聯軍關係，正好為中國製造國際調解人及和平使者的積極領導地位。面對美國內耗民主底氣以造就一人之巔，今時今日的美國隨時背信棄義，此時還有人為「八國聯軍」造勢，搞些未免子烏虛有評彈，只會加劇香港情緒內耗吧。