更年期荷爾蒙補充會致癌？時機同劑量先係關鍵

阿媽潮熱失眠，醫生建議荷爾蒙補充療法（HRT），但佢聽聞「會致癌」，寧願忍。其實風險被誇大，時機同劑量先係關鍵。

2002年美國婦女健康倡議（WHI）研究，發現荷爾蒙補充增加乳癌風險，輿論嘩然。但後續分析發現，風險主要針對60歲以上、或停經超過10年先開始HRT嘅女性。若喺更年期早期（50至59歲，或停經10年內）開始，風險顯著降低，甚至對心血管有保護作用。

荷爾蒙療法分兩種：單獨雌激素（無子宮者）、雌激素加黃體素（有子宮者，保護子宮內膜）。經皮吸收（貼片、凝膠）比口服血栓風險較低，避開肝臟首過效應。最低有效劑量、最短所需時間，係現代HRT原則。

更年期症狀影響生活質素，長期失眠、情緒低落、骨質流失，同樣損健康。HRT係選項之一，非唯一。非荷爾蒙選擇如黑升麻、大豆異黃酮，效果較弱；生活方式調整如運動、減少咖啡因、穿著透氣衣物，可輔助紓緩。

決定前應評估個人風險：乳癌家族史、血栓史、肝病者可能不適合。與醫生詳細討論，定期覆診，唔好因恐懼而拒絕有效治療。荷爾蒙唔係洪水猛獸，用啱時機係良藥。

活得健康

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阿妹經痛到面青，阿媽話「食止痛藥會上癮，忍吓就過」。但原發性經痛係前列腺素過量引致子宮收縮，忍痛唔會令身體進步，只會令疼痛記憶加深，甚至演變成慢性痛症。

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬、萘普生，專門抑制前列腺素合成，係經痛首選。經期首兩日規律服用，效果最佳，唔使等痛到先食。多項研究顯示，適當使用NSAIDs不會成癮，亦唔會影響生育能力。成癮擔憂通常來自鴉片類止痛藥，與經痛常用藥無關。

更弊係長期忍痛。疼痛令皮質醇持續高企，影響睡眠、情緒、免疫力。部分女性因經痛恐懼，形成「經前焦慮」，甚至逃避上學上班。繼發性經痛如子宮內膜異位、子宮腺肌症，忍痛只會延誤診治，病灶惡化。

正確做法：經期預計到前一日開始食NSAIDs，連續兩至三日，預防勝於治療。配合熱敷腹部，促進盆腔血液循環。若止痛藥無效、經血過多、或疼痛隨年紀加劇，應照超聲波排除子宮內膜異位。

中醫調理可作輔助，但急性期唔好排斥西藥。痛係身體警號，唔係考驗意志。科學止痛，先係對自己身體嘅尊重。