晨僵以為年紀大，其實類風濕關節炎？

朝早手指僵硬，活動幾分鐘先鬆，以為年紀大關節退化。但若晨僵超過30分鐘、對稱性小關節腫痛，可能係類風濕關節炎，免疫系統攻擊自身關節，延誤致永久變形。

類風濕關節炎係自體免疫病，免疫細胞錯誤攻擊滑膜，發炎腫脹，侵蝕軟骨同骨頭。女性發病率係男性三倍，30至50歲高發。特徵：晨僵超過30分鐘、對稱性（雙手同時）、小關節（手指、手腕、腳趾）先受累。退化性關節炎則晨僵少於15分鐘、大關節（膝、髖）、單側為主。

更弊係「觀察期」延誤。以為勞損，貼藥膏、食葡萄糖胺，錯過治療黃金期。發病首兩年係關鍵，及時用改善病情抗風濕藥（DMARDs），可顯著減緩關節損傷。延誤者，手指尺側偏斜、天鵝頸變形，功能盡失。

診斷靠驗血：類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）、發炎指標（ESR、CRP）。Anti-CCP特異性高，陽性即確診機會大。超聲波或磁力共振可見早期滑膜發炎。

治療：甲氨蝶呤（MTX）係一線藥，每周一次，配合葉酸減副作用。生物製劑如TNF抑制劑，用於傳統藥無效者。運動保持關節活動度，水中運動減少負重。若晨僵持續、小關節腫，盡早睇風濕科。年紀大唔係藉口，免疫系統叛亂要及早鎮壓。

活得健康

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飯後打嗝，以為食得快、吞咗空氣，飲啲水順一順。但若頻繁發作、伴隨胸口灼熱、酸水湧上，可能係胃食道逆流（GERD），橫膈膜痙攣只係表象，胃酸刺激先係元凶。

打嗝分兩種：呃逆（Hiccup）係橫膈膜痙攣，聲門突然關閉，發出「嗝」聲，多數短暫，與吃太快、冷熱刺激、酒精有關。但飯後飽脹、胃酸上湧、喉嚨異物感，係胃食道逆流，下食道括約肌鬆弛，胃酸反流刺激食道。長者、肥胖、懷孕、長期壓力者風險高。

更弊係習慣性忽略。以為「胃氣多」，飲汽水、食蘇打餅，短暫中和胃酸，但無解決括約肌鬆弛。長期頻繁逆流增加食道損傷風險，食道黏膜受損，發炎、潰瘍、巴雷特食道（癌前病變），逐步上身。

分辨要點：單純打嗝聲響大、無不適，多係橫膈膜痙攣；伴隨胸口灼熱、酸苦味、喉嚨痛、聲音沙啞，係逆流。夜間平躺加重，坐起紓緩，更係典型。

改善要改習慣。少食多餐，避免高脂、辛辣、咖啡、酒精；飯後兩小時內唔好瞓；枕頭墊高15至20厘米，減少夜間逆流。若每周超過兩次、或持續數月，應做胃鏡排除食道病變。藥物如質子泵抑制劑（PPI）可控制胃酸，但長期使用影響鈣吸收、腸道菌群。打嗝唔係小事，係胃酸響警號。