坐耐咗腳麻,以為姿勢差,轉個姿勢就算。但若麻痺特定區域、持續不消,可能係頸椎或腰椎椎間盤突出,壓住神經根,坐姿只係誘因,結構問題先係元凶。
神經麻痺有地圖。頸椎C6神經受壓,拇指、食指麻;C7受壓,中指;C8受壓,無名指小指。腰椎L4受壓,大腿內側、膝蓋;L5受壓,腳背、大腳趾;S1受壓,腳底、外側。糖尿病周邊神經病變則對稱、手套襪套式分布,無特定神經根區域。
更弊係誤判。以為捱夜、缺乏運動,按摩針灸,錯過手術時機。嚴重神經壓迫超過三個月,肌肉萎縮、力量下降,即使手術都未必完全恢復。馬尾症候群(大小便失禁、會陰麻痺)係急症,24小時內手術先救得返。
分辨要點:單側、特定區域、伴隨頸痛或腰痛、咳嗽時加重(腹壓增加傳導至椎間盤),多係神經根受壓。雙側、對稱、由遠端開始,多係系統性疾病如糖尿病、維他命B12缺乏。
診斷靠臨床檢查加磁力共振。輕度可保守治療:物理治療、核心肌群強化、神經鬆動術。嚴重或進展快,需手術減壓。預防:坐姿要坐骨承托,腰墊維持弧度;每30分鐘起身;避免單手提重物。麻痺係神經嘅求救信號,唔係坐耐咁簡單。
活得健康
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朝早手指僵硬,活動幾分鐘先鬆,以為年紀大關節退化。但若晨僵超過30分鐘、對稱性小關節腫痛,可能係類風濕關節炎,免疫系統攻擊自身關節,延誤致永久變形。
類風濕關節炎係自體免疫病,免疫細胞錯誤攻擊滑膜,發炎腫脹,侵蝕軟骨同骨頭。女性發病率係男性三倍,30至50歲高發。特徵:晨僵超過30分鐘、對稱性(雙手同時)、小關節(手指、手腕、腳趾)先受累。退化性關節炎則晨僵少於15分鐘、大關節(膝、髖)、單側為主。
更弊係「觀察期」延誤。以為勞損,貼藥膏、食葡萄糖胺,錯過治療黃金期。發病首兩年係關鍵,及時用改善病情抗風濕藥(DMARDs),可顯著減緩關節損傷。延誤者,手指尺側偏斜、天鵝頸變形,功能盡失。
診斷靠驗血:類風濕因子(RF)、抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)、發炎指標(ESR、CRP)。Anti-CCP特異性高,陽性即確診機會大。超聲波或磁力共振可見早期滑膜發炎。
治療:甲氨蝶呤(MTX)係一線藥,每周一次,配合葉酸減副作用。生物製劑如TNF抑制劑,用於傳統藥無效者。運動保持關節活動度,水中運動減少負重。若晨僵持續、小關節腫,盡早睇風濕科。年紀大唔係藉口,免疫系統叛亂要及早鎮壓。