飛蚊症是老化還是視網膜撕裂？

眼前黑點飄來飄去，以為老花眼退化，唔理佢。但若突然增多、伴隨閃光或視野缺損，可能係視網膜撕裂或脫落，盡早治療預後較佳，延誤可致永久視力損傷。

飛蚊症多數係玻璃體液化，膠狀物變稀，纖維聚集投影視網膜，形成黑點、線條、蜘蛛網。老化、近視深係主因，通常無害，大腦會適應忽略。但玻璃體與視網膜黏連處突然拉扯，可撕裂視網膜，液體滲入視網膜下，致脫落。視網膜脫落後黃斑區未受影響者，72小時內手術預後較佳，感光細胞壞死係漸進過程。

危險徵兆：飛蚊突然大量增加、持續閃光（光視症，似閃電或相機閃燈）、視野邊緣 curtain 樣陰影或缺損。近視600度以上、曾受眼傷、或近期接受白內障手術者，風險更高。

更弊係誤以為老花。長者以為年紀大視力差，拖延數日，錯過黃金期。年輕人近視深，以為正常退化，同樣忽視。

一旦出現危險徵兆，即刻散瞳檢查眼底。視網膜撕裂可用激光或冷凍封閉，阻止脫落。已脫落需手術，玻璃體切除或鞏膜扣壓，視力恢復程度視損傷時間而定。

預防：深近視者避免劇烈運動、頭部撞擊；定期驗眼底。飛蚊多數無害，但突然變化係眼睛嘅最後通牒，唔好等。

活得健康

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坐耐咗腳麻，以為姿勢差，轉個姿勢就算。但若麻痺特定區域、持續不消，可能係頸椎或腰椎椎間盤突出，壓住神經根，坐姿只係誘因，結構問題先係元凶。

神經麻痺有地圖。頸椎C6神經受壓，拇指、食指麻；C7受壓，中指；C8受壓，無名指小指。腰椎L4受壓，大腿內側、膝蓋；L5受壓，腳背、大腳趾；S1受壓，腳底、外側。糖尿病周邊神經病變則對稱、手套襪套式分布，無特定神經根區域。

更弊係誤判。以為捱夜、缺乏運動，按摩針灸，錯過手術時機。嚴重神經壓迫超過三個月，肌肉萎縮、力量下降，即使手術都未必完全恢復。馬尾症候群（大小便失禁、會陰麻痺）係急症，24小時內手術先救得返。

分辨要點：單側、特定區域、伴隨頸痛或腰痛、咳嗽時加重（腹壓增加傳導至椎間盤），多係神經根受壓。雙側、對稱、由遠端開始，多係系統性疾病如糖尿病、維他命B12缺乏。

診斷靠臨床檢查加磁力共振。輕度可保守治療：物理治療、核心肌群強化、神經鬆動術。嚴重或進展快，需手術減壓。預防：坐姿要坐骨承托，腰墊維持弧度；每30分鐘起身；避免單手提重物。麻痺係神經嘅求救信號，唔係坐耐咁簡單。