口臭以為腸胃差，其實鼻竇炎？

口臭以為胃酸倒流、消化不良，食胃藥無效。原來膿液由鼻竇倒流咽喉，後鼻滴漏，細菌發酵產臭，牙周病同腸胃都唔係元凶。

鼻竇係顱骨內空腔，分泌黏液潤滑鼻腔。過敏、感染、結構異常致竇口阻塞，黏液滯留，細菌繁殖，形成膿液。平臥時膿液倒流咽喉，晨早尤其嚴重，患者常覺喉嚨有異物、要清喉嚨。膿液含壞死細胞、細菌代謝物，臭味強烈，刷牙漱口無法清除。

更弊係誤診。以為腸胃差，食胃藥、益生菌；以為口腔問題，洗牙補牙，都無效。長期慢性鼻竇炎，嗅覺減退、頭痛、面部脹痛，影響生活質素。

分辨要點：口臭伴隨鼻水倒流、晨早喉嚨有痰、鼻塞、嗅覺差，多係鼻竇炎。胃酸倒流則伴隨胸口灼熱、喉嚨酸苦味。牙周病則牙齦出血、牙齒鬆動。

診斷靠鼻內鏡檢查竇口，電腦掃描評估範圍。治療：生理鹽水沖洗鼻腔，每日兩次；鼻用類固醇噴劑減少發炎；急性感染用抗生素。頑固性病例，功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS）開通竇口。預防：控制過敏、避免吸煙、保持室內濕度。口臭源頭多數喺口腔，但後鼻滴漏係隱藏元凶，唔好只怪腸胃。

活得健康

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耳仔嗡嗡聲，以為年紀大聽力退化，忍吓就算。但單側耳鳴、逐漸聽力下降，可能係聽神經瘤，良性腫瘤壓迫聽神經，延誤可致面癱、腦積水。

聽神經瘤生長於內耳聽神經，多數良性，但壓迫神經致單側感音性聽力下降、耳鳴、眩暈。特徵係單側、漸進性，與老年性雙側對稱聽力退化不同。腫瘤增大壓迫面神經，面肌無力；壓迫腦幹，步態不穩；阻塞腦脊液循環，腦積水致命。

更弊係隱蔽生長。腫瘤每年僅長1至2毫米，症狀緩慢出現，易被忽略。MRI係診斷金標準，可見內聽道細小腫瘤。

治療選項：細小無症狀者，定期MRI觀察；中等大小，立體定向放射治療（伽瑪刀），控制生長；大型已壓迫腦幹，手術切除。手術風險包括完全失聰、面癱，需權衡利弊。

預防性建議：任何單側耳鳴、單側聽力下降，應做聽力圖及MRI，排除聽神經瘤。雙側耳鳴多數與噪音暴露、老化、壓力相關，但單側係警號。耳鳴唔一定係歲月痕跡，可能係腦入面有粒嘢，要查清楚。