經常頭痛以為捱夜，會唔會係頸源性頭痛？

後枕部悶痛，以為捱夜、血壓高，食止痛藥頂住。但長期低頭、頸椎退化，頸神經受壓，頭痛反覆發作，止痛藥愈食愈多，係頸源性頭痛。

頸源性頭痛係頸椎問題引致，C1至C3神經根受壓，疼痛由頸後放射至後腦、太陽穴、甚至眼眶。特徵：單側為主、頸部活動加重、按壓頸後特定點誘發頭痛。與偏頭痛不同，無光怕、無噁心嘔吐。與緊張性頭痛不同，後者係雙側帶狀壓迫感，與壓力相關。

更弊係誤診。長期食止痛藥，反彈性頭痛跟住嚟，停藥更痛，惡性循環。頸椎X光或磁力共振顯示椎間盤退化、骨刺，但多數醫生只開止痛藥，無處理頸椎。

治療要針對頸椎。物理治療：頸深層肌肉強化、手法鬆動、牽引。姿勢矯正：屏幕抬高至視線水平，每30分鐘抬頭。急性期神經阻滯或射頻治療。極少數嚴重神經壓迫需手術。

預防：避免長時間低頭，側睡時枕頭高度維持頸椎弧度。若頭痛伴隨頸痛、轉頭加重、或止痛藥愈食愈多，應睇物理治療或疼痛科。後腦痛唔一定係腦入面有嘢，可能係頸椎神經響警號。

活得健康

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口臭以為胃酸倒流、消化不良，食胃藥無效。原來膿液由鼻竇倒流咽喉，後鼻滴漏，細菌發酵產臭，牙周病同腸胃都唔係元凶。

鼻竇係顱骨內空腔，分泌黏液潤滑鼻腔。過敏、感染、結構異常致竇口阻塞，黏液滯留，細菌繁殖，形成膿液。平臥時膿液倒流咽喉，晨早尤其嚴重，患者常覺喉嚨有異物、要清喉嚨。膿液含壞死細胞、細菌代謝物，臭味強烈，刷牙漱口無法清除。

更弊係誤診。以為腸胃差，食胃藥、益生菌；以為口腔問題，洗牙補牙，都無效。長期慢性鼻竇炎，嗅覺減退、頭痛、面部脹痛，影響生活質素。

分辨要點：口臭伴隨鼻水倒流、晨早喉嚨有痰、鼻塞、嗅覺差，多係鼻竇炎。胃酸倒流則伴隨胸口灼熱、喉嚨酸苦味。牙周病則牙齦出血、牙齒鬆動。

診斷靠鼻內鏡檢查竇口，電腦掃描評估範圍。治療：生理鹽水沖洗鼻腔，每日兩次；鼻用類固醇噴劑減少發炎；急性感染用抗生素。頑固性病例，功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS）開通竇口。預防：控制過敏、避免吸煙、保持室內濕度。口臭源頭多數喺口腔，但後鼻滴漏係隱藏元凶，唔好只怪腸胃。