腳趾公痛：痛風定拇趾外翻？

腳趾公紅腫熱痛，半夜痛醒，以為痛風。但若反覆發作、穿鞋擠腳時加劇，可能係拇趾外翻，結構問題誤當代謝病，亂戒口無補於事。

痛風係尿酸結晶沉積，突發劇痛、皮膚發亮、觸碰即痛，多數24小時內達高峰，常見於第一跖趾關節。拇趾外翻則係大腳趾向外偏斜，第二趾疊壓，跖骨頭內側突出，長期受鞋摩擦，形成滑囊炎（拇囊炎），紅腫疼痛。兩者位置相近，但機制截然不同。

女性風險更高，尤其長期穿高跟鞋、尖頭鞋者。遺傳因素佔比甚高，母系遺傳明顯。青少年已可見端倪，但多數40歲後症狀加劇。X光顯示跖骨與趾骨角度大於15度，即確診。

治療：輕度改鞋型，寬楦鞋、低跟、足弓支撐墊，減少壓迫。中度用矯正器，夜間佩戴拉直腳趾。重度畸形、疼痛影響行走，截骨矯正手術。痛風則需降尿酸藥，兩者可共存，但治療方向不同。

分辨要點：痛風突發、劇痛、伴隨高尿酸；拇趾外翻漸進、穿鞋加劇、家族遺傳。腳趾公痛唔一定係痛風，結構問題都要睇，戒口前先看清楚。

活得健康

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眼乾滴極人工淚液都無效，以為淚水少。但多數眼乾係淚液「質素」差，而非「量」少。瞼板腺塞住，油脂層缺失，淚水蒸發過快，滴幾多水都補唔到油。

淚液分三層：黏液層、水液層、油脂層。瞼板腺位於眼瞼邊緣，分泌油脂，覆蓋淚水表面，減少蒸發。長期戴隱形眼鏡、化眼妝、冷氣房、長時間睇屏幕，瞼板腺開口阻塞，油脂分泌減少。淚水無油保護，迅速蒸發，眼乾、異物感、視力波動。

更弊係亂滴眼藥水。含防腐劑人工淚液每日超過四次，防腐劑損傷角膜。無防腐劑單支裝較安全，但只補水不補油。類固醇眼藥水消炎，但長期用致青光眼、白內障。

治本要疏通瞼板腺。熱敷：40至45°C熱毛巾敷眼10分鐘，軟化油脂。按摩：棉棒輕壓眼瞼邊緣，向開口方向推擠。專業治療：瞼板腺脈衝光、熱脈動治療，疏通並恢復功能。

預防：每日清潔眼瞼邊緣，專用清潔液或稀釋嬰兒洗頭水。化妝者徹底卸妝，尤其眼線。隱形眼鏡每日佩戴不超過8小時。眼乾唔係缺水，係缺油，滴極都乾，要搵源頭。