嗆咳幾聲，長者肺炎已埋門？

長者食飯嗆到咳幾聲，以為食得快，唔以為意。但反覆嗆咳可能係隱性吸入，食物或唾液誤入氣管，細菌滋生，吸入性肺炎悄悄埋門，長者頭號殺手之一。

正常吞嚥時，會厭軟骨覆蓋氣管，食物入食道。長者吞嚥協調減弱，會厭反應遲鈍，尤其中風後、認知障礙、或長期臥床者。液體較固體更易嗆，因流速快，會厭來不及關閉。隱性吸入無明顯嗆咳，僅輕微清喉嚨，更難察覺。

更弊係後果嚴重。長者免疫力弱，口腔細菌（如厭氧菌）入肺，迅速引發肺炎。吸入性肺炎死亡率較高，高於一般社區肺炎。反覆發作，肺功能衰退，惡性循環。

預防：食飯時坐直，專心進食，唔好邊食邊傾偈。食物質地調整，糊狀較液體安全。飲水用增稠劑，減慢流速。餐後保持坐姿30分鐘，避免立即瞓低。定期口腔護理，減少細菌量。

警號：食飯嗆咳頻率增加、聲音變濕濁、反覆低燒、精神變差。應轉介言語治療師評估吞嚥功能，必要時做視鏡吞嚥檢查。嗆咳幾聲唔係小事，係肺炎嘅前奏，長者要格外留神。

活得健康

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腳趾公紅腫熱痛，半夜痛醒，以為痛風。但若反覆發作、穿鞋擠腳時加劇，可能係拇趾外翻，結構問題誤當代謝病，亂戒口無補於事。

痛風係尿酸結晶沉積，突發劇痛、皮膚發亮、觸碰即痛，多數24小時內達高峰，常見於第一跖趾關節。拇趾外翻則係大腳趾向外偏斜，第二趾疊壓，跖骨頭內側突出，長期受鞋摩擦，形成滑囊炎（拇囊炎），紅腫疼痛。兩者位置相近，但機制截然不同。

女性風險更高，尤其長期穿高跟鞋、尖頭鞋者。遺傳因素佔比甚高，母系遺傳明顯。青少年已可見端倪，但多數40歲後症狀加劇。X光顯示跖骨與趾骨角度大於15度，即確診。

治療：輕度改鞋型，寬楦鞋、低跟、足弓支撐墊，減少壓迫。中度用矯正器，夜間佩戴拉直腳趾。重度畸形、疼痛影響行走，截骨矯正手術。痛風則需降尿酸藥，兩者可共存，但治療方向不同。

分辨要點：痛風突發、劇痛、伴隨高尿酸；拇趾外翻漸進、穿鞋加劇、家族遺傳。腳趾公痛唔一定係痛風，結構問題都要睇，戒口前先看清楚。