皮膚瘀青久唔散，邊個搞鬼？

輕輕碰撞就瘀一大塊，以為「血熱」，飲涼茶無效。但瘀青久不散，可能係血小板不足、凝血功能異常，或血管脆化，長者尤其要留神。

血小板係止血功臣，數量低或功能差，微血管破裂後無法堵塞，瘀青擴大、消退緩慢。特發性血小板減少症、白血病、藥物（如阿士匹靈、薄血丸）都可致。凝血因子缺乏（如血友病、肝病、維他命K不足）同樣致瘀青，伴隨牙齦出血、鼻血。

血管脆化係長者常見。膠原蛋白流失、陽光損傷、長期類固醇使用，血管壁變薄，輕微碰撞即破裂。老年性紫瘢（Senile Purpura）特徵：手背、前臂紅紫色斑，邊界清晰，無痛，數周消退但留色素沉澱。

更弊係亂食藥。以為虛，食補血藥；以為熱，飲涼茶。血小板低者亂食阿士匹靈，出血風險急增。長期服用薄血丸、類固醇者，應定期驗血。

分辨要點：血小板/凝血問題者，瘀青多、伴隨其他出血、全身性。血管脆化者，局限於暴露部位（手、前臂）、與年齡相關、無其他出血。若瘀青頻繁、無故出現、或伴隨疲倦、發燒，應驗全血計數、凝血功能。瘀青係血液嘅信號，唔係熱氣咁簡單。

活得健康

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長者食飯嗆到咳幾聲，以為食得快，唔以為意。但反覆嗆咳可能係隱性吸入，食物或唾液誤入氣管，細菌滋生，吸入性肺炎悄悄埋門，長者頭號殺手之一。

正常吞嚥時，會厭軟骨覆蓋氣管，食物入食道。長者吞嚥協調減弱，會厭反應遲鈍，尤其中風後、認知障礙、或長期臥床者。液體較固體更易嗆，因流速快，會厭來不及關閉。隱性吸入無明顯嗆咳，僅輕微清喉嚨，更難察覺。

更弊係後果嚴重。長者免疫力弱，口腔細菌（如厭氧菌）入肺，迅速引發肺炎。吸入性肺炎死亡率較高，高於一般社區肺炎。反覆發作，肺功能衰退，惡性循環。

預防：食飯時坐直，專心進食，唔好邊食邊傾偈。食物質地調整，糊狀較液體安全。飲水用增稠劑，減慢流速。餐後保持坐姿30分鐘，避免立即瞓低。定期口腔護理，減少細菌量。

警號：食飯嗆咳頻率增加、聲音變濕濁、反覆低燒、精神變差。應轉介言語治療師評估吞嚥功能，必要時做視鏡吞嚥檢查。嗆咳幾聲唔係小事，係肺炎嘅前奏，長者要格外留神。