夜尿頻頻：前列腺定心臟衰竭？

一晚起身三四次，以為年紀大腎虧。但夜尿原因多，前列腺肥大同心臟衰竭都係常見元凶，分辨錯誤，治療南轅北轍。

前列腺肥大壓迫尿道，膀胱排空不淨，殘尿刺激頻尿。特徵：尿流細弱、排尿後滴瀝、尿意急迫、要等一陣先出到。心臟衰竭則係日間血液循環差，液體滯留下肢；夜晚瞓平，液體回流腎臟，尿液製造增加。特徵：腳腫、氣促、夜間咳醒，朝早尿量特別多。

更弊係兩者可共存。長者既有前列腺問題，又有心臟功能衰退，夜尿雙重夾擊。亂食利尿通淋中藥，心臟衰竭者更虛；亂食補心藥，前列腺阻塞更嚴重。

分辨要點：前列腺者，日間都頻尿、尿急、排尿困難；心臟衰竭者，日間尿少、腳腫、氣促，夜間尿量明顯增加。記錄排尿日記，每次時間、尿量、伴隨症狀，睇醫生時一目了然。

治療：前列腺用α阻斷劑放鬆尿道，或5α還原酶抑制劑縮細前列腺。心臟衰竭用利尿劑，但下午服用，避免夜間頻尿。兩者都需控制飲水時間，下午四點後減少。夜尿唔係單一問題，要搵真兇，對症下藥。

活得健康

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輕輕碰撞就瘀一大塊，以為「血熱」，飲涼茶無效。但瘀青久不散，可能係血小板不足、凝血功能異常，或血管脆化，長者尤其要留神。

血小板係止血功臣，數量低或功能差，微血管破裂後無法堵塞，瘀青擴大、消退緩慢。特發性血小板減少症、白血病、藥物（如阿士匹靈、薄血丸）都可致。凝血因子缺乏（如血友病、肝病、維他命K不足）同樣致瘀青，伴隨牙齦出血、鼻血。

血管脆化係長者常見。膠原蛋白流失、陽光損傷、長期類固醇使用，血管壁變薄，輕微碰撞即破裂。老年性紫瘢（Senile Purpura）特徵：手背、前臂紅紫色斑，邊界清晰，無痛，數周消退但留色素沉澱。

更弊係亂食藥。以為虛，食補血藥；以為熱，飲涼茶。血小板低者亂食阿士匹靈，出血風險急增。長期服用薄血丸、類固醇者，應定期驗血。

分辨要點：血小板/凝血問題者，瘀青多、伴隨其他出血、全身性。血管脆化者，局限於暴露部位（手、前臂）、與年齡相關、無其他出血。若瘀青頻繁、無故出現、或伴隨疲倦、發燒，應驗全血計數、凝血功能。瘀青係血液嘅信號，唔係熱氣咁簡單。