食飽即痾，腸定乳糖搗亂？

食完飯即刻肚痾，以為腸胃弱，食止瀉藥頂住。但腸易激綜合症（IBS）同乳糖不耐，兩者都致飯後腹瀉，機制不同，治療迥異。

腸易激係功能性腸病，腦腸軸失調，腸道蠕動過快或過慢，伴隨腹痛、腹脹、便秘或腹瀉交替。壓力、情緒、特定食物觸發。乳糖不耐則係缺乏乳糖酶，無法分解奶類糖分，乳糖入大腸發酵，產氣、腹瀉、絞痛。亞洲人乳糖不耐比例甚高，但多數人不知。

分辨要點：乳糖不耐者，飲奶或食奶製品後30分鐘至2小時發作，停奶即無事，可用氫呼氣測試確診。腸易激者，與奶無必然關聯，壓力大時發作，症狀多樣，診斷需排除其他病因（如炎症性腸病、乳糜瀉）。

更弊係亂戒口。以為腸胃差，甚麼都唔食，營養不良。腸易激可用低FODMAP飲食，短期減少發酵性碳水化合物，逐步重新引入。乳糖不耐可選無乳糖奶、植物奶，或服用乳糖酶補充劑。

警號：體重無故跌、便血、夜間腹瀉、貧血，要排除炎症性腸病或大腸癌。單純食飽即痾，多數IBS或乳糖不耐，但先確診再治療。腸胃唔係弱，係對某啲嘢敏感，搵出元凶先係正路。

活得健康

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一晚起身三四次，以為年紀大腎虧。但夜尿原因多，前列腺肥大同心臟衰竭都係常見元凶，分辨錯誤，治療南轅北轍。

前列腺肥大壓迫尿道，膀胱排空不淨，殘尿刺激頻尿。特徵：尿流細弱、排尿後滴瀝、尿意急迫、要等一陣先出到。心臟衰竭則係日間血液循環差，液體滯留下肢；夜晚瞓平，液體回流腎臟，尿液製造增加。特徵：腳腫、氣促、夜間咳醒，朝早尿量特別多。

更弊係兩者可共存。長者既有前列腺問題，又有心臟功能衰退，夜尿雙重夾擊。亂食利尿通淋中藥，心臟衰竭者更虛；亂食補心藥，前列腺阻塞更嚴重。

分辨要點：前列腺者，日間都頻尿、尿急、排尿困難；心臟衰竭者，日間尿少、腳腫、氣促，夜間尿量明顯增加。記錄排尿日記，每次時間、尿量、伴隨症狀，睇醫生時一目了然。

治療：前列腺用α阻斷劑放鬆尿道，或5α還原酶抑制劑縮細前列腺。心臟衰竭用利尿劑，但下午服用，避免夜間頻尿。兩者都需控制飲水時間，下午四點後減少。夜尿唔係單一問題，要搵真兇，對症下藥。