頭皮屑雪花飛，邊個搗亂？

肩膊滿佈頭皮屑，以為洗頭唔乾淨，轉去屑洗頭水。但若頭皮紅腫、油膩黃痂，可能係脂溢性皮炎；銀白色厚鱗、界線清晰，則係頭皮乾癬（銀屑病）。兩者都致「雪花」，治療截然不同。

脂溢性皮炎係馬拉色菌過度繁殖，刺激皮脂分泌旺盛部位：頭皮、眉間、鼻翼、耳後。特徵：紅斑、油膩黃色鱗屑、輕微痕癢。乾癬則係自體免疫病，T細胞攻擊皮膚，細胞更新加速至3至4日（正常28日）。特徵：厚銀白色鱗屑、界線分明、Auspitz徵象（刮除鱗屑見點狀出血）。

更弊係誤診。以為頭皮屑，亂用去屑洗頭水，含硫化硒或酮康唑，脂溢性皮炎有效，但乾癬無效。亂搽類固醇，兩者短期紓緩，但乾癬停藥反彈更勁，長期致皮膚萎縮。

分辨要點：脂溢性皮炎油膩、黃痂、分佈於皮脂旺盛區；乾癬乾燥、銀白厚鱗、界線清晰、可見於手肘、膝蓋、指甲。頭皮乾癬常伴隨身體其他部位病變。

治療：脂溢性皮炎用抗真菌洗頭水（酮康唑、二硫化硒），每周兩至三次。乾癬用煤焦油洗頭水、維他命D衍生物、或局部類固醇（需醫生處方）。嚴重者照紫外光或生物製劑。頭皮雪花唔係小事，搵出真兇先止得雪。

活得健康

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食完飯即刻肚痾，以為腸胃弱，食止瀉藥頂住。但腸易激綜合症（IBS）同乳糖不耐，兩者都致飯後腹瀉，機制不同，治療迥異。

腸易激係功能性腸病，腦腸軸失調，腸道蠕動過快或過慢，伴隨腹痛、腹脹、便秘或腹瀉交替。壓力、情緒、特定食物觸發。乳糖不耐則係缺乏乳糖酶，無法分解奶類糖分，乳糖入大腸發酵，產氣、腹瀉、絞痛。亞洲人乳糖不耐比例甚高，但多數人不知。

分辨要點：乳糖不耐者，飲奶或食奶製品後30分鐘至2小時發作，停奶即無事，可用氫呼氣測試確診。腸易激者，與奶無必然關聯，壓力大時發作，症狀多樣，診斷需排除其他病因（如炎症性腸病、乳糜瀉）。

更弊係亂戒口。以為腸胃差，甚麼都唔食，營養不良。腸易激可用低FODMAP飲食，短期減少發酵性碳水化合物，逐步重新引入。乳糖不耐可選無乳糖奶、植物奶，或服用乳糖酶補充劑。

警號：體重無故跌、便血、夜間腹瀉、貧血，要排除炎症性腸病或大腸癌。單純食飽即痾，多數IBS或乳糖不耐，但先確診再治療。腸胃唔係弱，係對某啲嘢敏感，搵出元凶先係正路。