胸口翳悶，火燒心定心絞痛？

胸口翳悶、灼熱，以為胃酸倒流，食粒胃藥頂住。但心絞痛同胃食道逆流，症狀重疊，生死一線間，分辨錯誤隨時致命。

胃食道逆流：火燒心位於胸骨後，飯後或瞓平加重，坐起或飲奶紓緩，伴隨酸水湧上、喉嚨痛。心絞痛：胸骨後壓迫感、緊束感，似大象踩住，運動或情緒激動誘發，休息數分鐘緩解，可放射至左肩、下巴、手臂，伴隨氣促、冷汗、噁心。

更弊係非典型心絞痛。長者、女性、糖尿病患者，心絞痛可能僅表現為上腹不適、呼吸困難、極度疲倦，無明顯胸痛。誤當胃病，延誤送院，心肌壞死。

分辨要點：胃食道逆流與飲食、姿勢相關，時間較長；心絞痛與運動、情緒相關，數分鐘至十餘分鐘，硝酸甘油舌下含服可速緩。但兩者可共存，冠心病患者常同時有胃酸倒流。

警號：首次胸痛、症狀加劇、伴隨氣促冷汗、或休息不緩，即刻叫救護車。胃藥無效更係危險信號。心電圖、心肌酵素、冠狀動脈造影確診。胸口翳悶唔好賭，寧願虛驚一場，唔好錯過黃金搶救期。

活得健康

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肩膊滿佈頭皮屑，以為洗頭唔乾淨，轉去屑洗頭水。但若頭皮紅腫、油膩黃痂，可能係脂溢性皮炎；銀白色厚鱗、界線清晰，則係頭皮乾癬（銀屑病）。兩者都致「雪花」，治療截然不同。

脂溢性皮炎係馬拉色菌過度繁殖，刺激皮脂分泌旺盛部位：頭皮、眉間、鼻翼、耳後。特徵：紅斑、油膩黃色鱗屑、輕微痕癢。乾癬則係自體免疫病，T細胞攻擊皮膚，細胞更新加速至3至4日（正常28日）。特徵：厚銀白色鱗屑、界線分明、Auspitz徵象（刮除鱗屑見點狀出血）。

更弊係誤診。以為頭皮屑，亂用去屑洗頭水，含硫化硒或酮康唑，脂溢性皮炎有效，但乾癬無效。亂搽類固醇，兩者短期紓緩，但乾癬停藥反彈更勁，長期致皮膚萎縮。

分辨要點：脂溢性皮炎油膩、黃痂、分佈於皮脂旺盛區；乾癬乾燥、銀白厚鱗、界線清晰、可見於手肘、膝蓋、指甲。頭皮乾癬常伴隨身體其他部位病變。

治療：脂溢性皮炎用抗真菌洗頭水（酮康唑、二硫化硒），每周兩至三次。乾癬用煤焦油洗頭水、維他命D衍生物、或局部類固醇（需醫生處方）。嚴重者照紫外光或生物製劑。頭皮雪花唔係小事，搵出真兇先止得雪。