孫玉菡率百名「共創明Teen」學員訪貴州 親睹天眼見證國家科研成就

勞工及福利局局長孫玉菡趁暑假之際，在香港賽馬會和保良局的安排下，與100名「共創明『Teen』計劃」學員一同前往貴州，展開他人生中首次的貴州之旅。孫玉菡形容此行令他眼界大開，親身見證了國家在基礎建設與科研領域的巨大成就。

孫玉菡在網誌中表示，貴州過去流傳「天無三日晴，地無三里平，人無三兩銀」的說法，但這次親身到訪，所見景象已截然不同。

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從高鐵站出發前往貴陽市，氣候宜人，放眼望去盡是連綿不斷、綠木茂密的奇峰山丘，整個城市更由橋樑和隧道貫通，四通八達。他指貴州透過持續的基礎建設投入與產業結構轉型，已成功蛻變成一個兼容傳統農業、數位經濟及旅遊業並重的現代化城市，與香港既有相似之處，亦有互相借鑒的空間。

孫玉菡又從貴州官員口中得知，除了聞名遐邇的茅台酒外，貴州出產的抹茶產量原來已佔到中國抹茶總產量的四分之一，遠銷海外40多個國家。若以出口量計算，更是全國第一、全球第三，成績斐然。

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此行最矚目的環節，是與「共創明『Teen』計劃」學員一同參觀中國天眼FAST景區，親眼目睹被譽為「國之重器」的「五百米口徑球面射電望遠鏡」。孫玉菡形容，這既是人類望向宇宙的超級「千里眼」，更突顯國家在以舉國之力辦大事的制度優勢下所取得的偉大成就。

孫玉菡特別提到，他很喜歡與「共創明『Teen』計劃」學員一同出行，因為他們總是帶來驚喜。在香港賽馬會和保良局的支持和安排下，一班學員在貴州實現了「讀萬卷書、行萬里路」的立體學習。在歡迎晚宴上，學員們以花式籃球和歌唱表演，展現出活力與才藝。每次與他們短暫交談，孫玉菡都樂見他們展露笑容與成長，更深切感受到以政策幫助

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一項由香港大學李嘉誠醫學院牽頭、並獲香港中文大學、紐約大學及紐卡素大學參與的合作研究發現，若能配合多項政策及服務層面的優化措施，艾司氯胺酮（Esketamine）鼻腔噴霧劑的臨牀價值與成本效益或可進一步提升。這種新型療法以快速起效見稱，目前在本港獲用於治療成人抗藥性抑鬱症。團隊認為，透過價格協商、以價值為本的藥物配發安排、服務模式改良，以及更精準的患者識別，既能增加患者接受此治療的機會，亦有助維持醫療系統的可持續運作。相關成果已刊載於《PLOS Medicine》。

抑鬱症長久以來是環球公共衞生領域的重大挑戰，而對抗藥性抑鬱症患者而言，情況更為嚴峻。所謂抗藥性抑鬱症，是指患者先後接受至少兩種抗抑鬱藥物治療後，病情仍未能獲得充分改善。港大醫學院臨牀醫學學院內科學系兼藥理及藥劑學系助理教授李雪教授指出，不少患者即使已接受標準治療，症狀依然持續困擾他們，日常生活與工作均受牽連，並長期依賴醫療服務；對於傳統療法反應未如理想的人士，創新治療方案可謂燃眉之急，能為他們帶來新的希望。

艾司氯胺酮鼻腔噴霧劑屬新型抗抑鬱治療，一般會與口服抗抑鬱藥物合併使用。傳統抗抑鬱藥往往要數星期才開始見效，且並非人人有效；艾司氯胺酮則因起效較快、治療機制獨特，近年來在國際間備受關注。不過，此藥價格不菲，加上必須在醫護人員監督下方能使用，或會制約其在公營醫療體系的普及應用。研究團隊提醒，日後若考慮擴大艾司氯胺酮的臨牀應用，除評估療效外，亦須一併衡量治療成本、醫療服務承受能力及相關政策安排。

為探究艾司氯胺酮在本港公營醫療系統中的定位，團隊以馬爾可夫隊列模型進行全面的經濟效益分析，將艾司氯胺酮配合抗抑鬱藥物的療法，與六種本港常用的第三線治療方案作五年期比較，涵蓋治療效果與成本效益兩方面。六種方案分別為抗抑鬱藥物聯合治療、藥物增強治療、單獨心理治療、心理治療配合抗抑鬱藥物、重複性經顱磁刺激及電痙攣治療。研究結合本地數據與決策模型，期望為制訂合適的治療優次，以及規劃以價值為本的精神健康政策，提供實證基礎。

結果顯示，相較於大部分其他治療方案，艾司氯胺酮能為患者帶來更顯著的健康效益。在五年治療周期內，接受此藥的患者平均獲得 2.95 個「質量調整壽命年（quality-adjusted life years）」，此指標常用於衡量健康狀況，同時反映患者的壽命長短與生活質素。與抗抑鬱藥物聯合治療、藥物增強治療、以心理治療為主的方案及重複性經顱磁刺激相比，艾司氯胺酮的表現均較優勝。不過，這些額外健康效益亦伴隨較高的治療及監測開支。舉例而言，相對於抗抑鬱藥物聯合治療，艾司氯胺酮雖能改善健康狀況，但每增加一個健康生命年的額外成本約為 27.4 萬美元；而與重複性經顱磁刺激及電痙攣治療等非藥物療法比較，艾司氯胺酮則展現出較佳的成本效益。

這項研究的着眼點，並非單純判斷艾司氯胺酮應否被採用，而是探討如何藉助更完善的醫療政策來提升其價值。研究人員指出，此藥的可負擔性與價值受多重因素影響，包括價格協商、醫療服務提供模式、替代給藥策略、精準識別合適患者，以及以價值為本的報銷機制。

李雪教授表示，研究結果説明評估創新藥物時，不應只着眼於療效或經濟因素，而須從整體價值出發作綜合考量，兼顧患者的治療成效、醫療資源運用及長遠可持續性，確保最有可能受惠的患者能以合適且可持續的方式獲得治療。基於這次研究所得，由李雪教授統籌的 SCAN-2030 項目將推行 DECODE（Decision Co-Creation Exercise for Defining Value in Healthcare）計劃，邀請政策制定者、醫護人員、患者、研究人員及業界代表共同參與，攜手界定醫療服務的真正「價值」，並為本港醫療系統日後如何資助及使用創新藥物提供參考。