皮膚白斑，白蝕定真菌搞鬼？

皮膚出現白斑，以為白蝕（白癜風），驚慌失措。但多數白斑係花斑癬（汗斑）或白色糠疹，真菌或炎症後色素減退，治療簡單，唔係絕症。

白癜風係自體免疫攻擊黑色素細胞，邊界清晰、乳白或瓷白色、無鱗屑、可擴散。花斑癬係馬拉色菌感染，邊界模糊、淡白或淡褐、細微鱗屑、常見於胸背、夏季多發。白色糠疹多見於兒童面部，淡白斑、輕微脫屑、與日曬或濕疹相關，多數自癒。

更弊係誤診。以為白癜風，亂用免疫抑制劑、照紫外光，花斑癬反而惡化。以為汗斑，亂搽抗真菌藥，白癜風延誤治療。

分辨要點：Wood's燈檢查，白癜風呈亮藍白色螢光，花斑癬呈黃白色。皮屑鏡檢見真菌菌絲，確診花斑癬。白癜風無鱗屑、邊界銳利、可見於任何部位包括黏膜。

治療：花斑癬用抗真菌洗劑（酮康唑、二硫化硒），塗搽患處，持續數周。白癜風早期用局部類固醇或鈣調神經磷酸酶抑制劑，穩定期照窄譜UVB，頑固者自體黑色素細胞移植。白色糠疹無需治療，保濕防曬即可。白斑唔一定係白蝕，睇清楚先至唔會驚錯。

活得健康

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長者口乾以為熱氣、飲水少，猛灌水都無效。但口乾可能係糖尿病血糖過高，或長期服藥副作用，亂飲涼茶無補於事。

糖尿病血糖超過腎臟閾值（約10 mmol/L），葡萄糖隨尿液排出，帶走水分，滲透性利尿致脫水、口乾。特徵：多飲、多尿、體重下降、疲倦。藥物副作用則常見於抗組織胺、抗抑鬱藥、降血壓藥（利尿劑）、抗膽鹼能藥。長者多重用藥，口乾被歸咎於「年紀大」，忽視調藥。

更弊係惡性循環。口乾致唾液減少，口腔自潔能力下降，蛀牙、牙周病、真菌感染（鵝口瘡）跟住嚟。說話、吞嚥困難，營養攝取不足。

分辨要點：糖尿病者伴隨多尿、體重變化；藥物性者服藥後出現、無多尿。檢視藥袋，與醫生商量調整劑量或換藥。人工唾液、無糖口香糖刺激分泌，可輔助。

預防：定期驗血糖，尤其口乾伴隨多尿。長期服藥者，每半年覆診評估副作用。室內用加濕器，避免張口呼吸。口乾唔係小事，係血糖或藥物響警號，要搵源頭。