皮膚紅疹，濕疹定乾癬搞錯？

皮膚紅腫痕癢，以為濕疹，搽類固醇。但若紅疹邊界清晰、銀白厚鱗，可能係銀屑病（乾癬），類固醇短期紓緩但停藥反彈更勁，甚至轉為膿皰型。

濕疹（異位性皮炎）係皮膚屏障缺陷，過敏原或刺激物滲入，致發炎。特徵：邊界模糊、滲液結痂、劇癢、對稱分布、常見於屈曲位（手肘內側、膝後）。銀屑病則係自體免疫，T細胞攻擊皮膚，細胞更新加速。特徵：邊界清晰、紅斑上覆銀白色厚鱗、Auspitz徵象（刮除鱗屑見點狀出血）、常見於伸側（手肘外側、膝蓋前）、頭皮、指甲點狀凹陷。

更弊係誤治。濕疹用類固醇、保濕、避開致敏原。銀屑病雖可用類固醇，但需配合維他命D衍生物、光療或生物製劑。單純長期類固醇，停藥後反彈，甚至誘發膿皰型銀屑病，全身紅皮。

分辨要點：濕疹邊界模糊、滲液、屈曲位；銀屑病邊界清晰、厚鱗、伸側、指甲改變。家族史有幫助，銀屑病約30%有家族史。

治療：濕疹用潤膚霜、局部類固醇、鈣調神經磷酸酶抑制劑。銀屑病輕度用局部藥，中度照UVB，重度生物製劑（如抗TNF、抗IL-17）。兩者皆可伴隨關節炎，要留意。紅疹唔一定係濕疹，睇清楚邊界同鱗屑，先至搽啱藥。

活得健康

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瞓到半夜小腿抽筋，痛到彈起，以為缺鈣，飲奶食鈣片無效。但多數腳抽筋與鈣無關，係肌肉疲勞、電解質失衡，或周邊動脈疾病，亂補鈣浪費錢。

抽筋係肌肉不自主強直收縮，常見於小腿腓腸肌。運動過度、脫水、電解質失衡（鎂、鉀、鈉）、長期站立、懷孕、藥物（如利尿劑、他汀類）都可致。長者肌肉量減少、神經肌肉控制變差，更易抽筋。但周邊動脈疾病（PAD）同樣致夜間腳痛，行走時小腿痛、休息緩解（間歇性跛行），夜間平臥時血流減少，疼痛加劇，誤以為抽筋。

更弊係誤診。以為缺鈣，食大量鈣片，忽略血管問題。PAD係動脈硬化表現，心臟病、中風風險同步上升。長期不治，腳趾缺血壞死，甚至截肢。

分辨要點：單純抽筋，肌肉硬如石，伸展後緩解，無持續痛。PAD則持續鈍痛、腳冰冷蒼白、脈搏減弱、傷口難癒。踝肱指數（ABI）檢查，血壓計量度腳踝與手臂血壓比，低於0.9即確診。

預防抽筋：睡前伸展小腿，腳掌向身體拉；鎂可能比鈣更重要（深綠蔬菜、堅果）；避免長期站立。懷疑PAD者，戒煙、控制三高、行路鍛煉促進側支循環。若腳痛伴隨冰冷、傷口，應睇血管外科。抽筋多數無害，但持續夜間腳痛，要諗過係咪條血管塞緊。