肩膊痛，舉唔到手定頸神經搗亂？

肩膊痛舉唔到手，以為五十肩，自己拉筋、做運動。但若痛由頸部放射、伴隨手指麻痺，可能係頸椎神經根受壓，亂拉筋反致神經損傷。

五十肩（沾黏性肩關節囊炎）係肩關節囊發炎纖維化，活動範圍全面受限，主動同被動活動都受限，夜間痛劇，常見於40至60歲、糖尿病、甲狀腺病患者。頸椎神經根病變則係頸椎退化、椎間盤突出壓住神經，痛由頸後放射至肩、臂、手指，特定神經根分布區域麻痺，肩關節活動本身未必受限。

更弊係誤治。五十肩要活動，拉筋、物理治療、關節內注射。頸椎神經根受壓則要減少頸部活動，亂拉筋反致神經水腫加重。磁力共振可分辨，但多數人先試錯數月。

分辨要點：五十肩，肩關節無論自己郁或人幫郁都受限，痛集中肩前外側。頸椎神經根，頸部轉動誘發或加重，麻痺沿神經根走（如C6至拇指、C7至中指、C8至尾指），肩關節被動活動正常。

治療：五十肩，發炎期休息，粘連期積極拉筋，頑固者麻醉下手法鬆解或關節鏡。頸椎神經根，頸部牽引、神經鬆動術、核心肌群強化，嚴重手術減壓。肩膊痛唔一定係肩有問題，頸神經搗亂都要諗。

活得健康

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皮膚紅腫痕癢，以為濕疹，搽類固醇。但若紅疹邊界清晰、銀白厚鱗，可能係銀屑病（乾癬），類固醇短期紓緩但停藥反彈更勁，甚至轉為膿皰型。

濕疹（異位性皮炎）係皮膚屏障缺陷，過敏原或刺激物滲入，致發炎。特徵：邊界模糊、滲液結痂、劇癢、對稱分布、常見於屈曲位（手肘內側、膝後）。銀屑病則係自體免疫，T細胞攻擊皮膚，細胞更新加速。特徵：邊界清晰、紅斑上覆銀白色厚鱗、Auspitz徵象（刮除鱗屑見點狀出血）、常見於伸側（手肘外側、膝蓋前）、頭皮、指甲點狀凹陷。

更弊係誤治。濕疹用類固醇、保濕、避開致敏原。銀屑病雖可用類固醇，但需配合維他命D衍生物、光療或生物製劑。單純長期類固醇，停藥後反彈，甚至誘發膿皰型銀屑病，全身紅皮。

分辨要點：濕疹邊界模糊、滲液、屈曲位；銀屑病邊界清晰、厚鱗、伸側、指甲改變。家族史有幫助，銀屑病約30%有家族史。

治療：濕疹用潤膚霜、局部類固醇、鈣調神經磷酸酶抑制劑。銀屑病輕度用局部藥，中度照UVB，重度生物製劑（如抗TNF、抗IL-17）。兩者皆可伴隨關節炎，要留意。紅疹唔一定係濕疹，睇清楚邊界同鱗屑，先至搽啱藥。