食慾不振，胃口差定甲狀腺搗亂？

食慾差、體重增加，以為天氣熱、壓力大。但若伴隨疲倦、怕冷、便秘，可能係甲狀腺功能低下，代謝減慢致腸胃蠕動變差，唔係單純胃口問題。

甲狀腺素調節全身代謝，包括腸道蠕動、胃酸分泌、食慾中樞。分泌不足時，腸道蠕動減慢，胃排空延遲，飽足感延長，自然食慾下降。同時基礎代謝率降低，能量消耗減少，體重反而增加，形成「食少卻肥」的矛盾。其他特徵：怕冷、皮膚乾燥、脫髮、聲音低沉、記憶力差、抑鬱情緒。

更弊係誤以為情緒病。食慾差、體重變化、情緒低落，誤診抑鬱症，食抗抑鬱藥，忽略甲狀腺問題。甲狀腺素不足確實影響血清素傳遞，但補充甲狀腺素後，症狀多數全消。

分辨要點：單純胃口差，多與壓力、消化系統相關，無全身症狀。甲狀腺低下則全身性，多系統同時出現。驗血查TSH、游離T4即可確診，簡單直接。

治療：每日補充左旋甲狀腺素，空腹服用，定期覆驗調整劑量。飲食上，適量碘（海帶、紫菜），但橋本氏甲狀腺炎者避免過量。若食慾不振持續數周、伴隨上述症狀，應主動要求驗甲狀腺。胃口差唔一定係腸胃問題，可能係荷爾蒙響警號。

活得健康

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長年手腳冰冷，以為血虛、循環差，食當歸、紅棗補血。但若冰冷伴隨腳痛、傷口難癒，可能係周邊動脈疾病（PAD），動脈硬化致血流受阻，補血無補於事。

生理性冰冷係體溫調節機制，女性、瘦弱者、壓力大時，交感神經令末梢血管收縮，保溫優先供應內臟。特徵：雙手雙腳對稱冰冷、無痛、膚色蒼白或紫紅、活動後回暖。PAD則單側或不對稱、伴隨間歇性跛行（行路小腿痛、休息緩解）、腳毛脫落、皮膚薄亮、趾甲增厚、脈搏減弱。

更弊係誤以為虛。長者以為年紀大血虛，食補品、浸熱水，忽略血管阻塞。PAD係全身動脈硬化表現，心臟病、中風風險同步上升。糖尿病者風險更高，神經病變致痛感遲鈍，更難察覺。

分辨要點：生理性冰冷，雙側對稱、無皮膚變化、無痛。PAD則單側或明顯不對稱、皮膚變薄、毛髮脫落、傷口難癒、脈搏弱。踝肱指數（ABI）低於0.9確診。

治療：生理性冰冷，保暖、運動促進循環、減少咖啡因。PAD則戒煙、控制三高、行路鍛煉、服用抗血小板藥、他汀類。嚴重血管阻塞需血管成形術或搭橋。手腳冰冷唔一定係虛，可能係血管響警號，尤其單側者。