牙齦萎縮，刷牙太用力定牙周病？

牙根外露、牙齒敏感，以為刷牙太用力，轉用軟毛牙刷。但若伴隨牙齦紅腫、出血，可能係牙周病，刷牙方法只係幫兇，細菌感染先係元凶。

牙齦萎縮分兩類：機械性同病理性。刷牙太用力、橫刷、硬毛牙刷，確實磨損牙肉，致楔狀缺損、牙根外露，但牙齦邊緣通常乾淨、無紅腫。牙周病則係牙菌膜積聚，細菌毒素引致慢性炎症，牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齒逐漸鬆動。兩者可共存，但機制不同。

更弊係誤以為刷牙問題。減少刷牙力度、轉軟毛，但無清除牙菌膜，牙周病持續惡化。長者以為年紀大牙肉自然退，忽略治療，最終牙齒脫落。

分辨要點：機械性萎縮，牙齦邊緣平滑、無紅腫、特定位置（常見於犬齒同第一小臼齒）。牙周病，全口多處、牙齦紅腫出血、牙周袋深、牙齒移位、口臭。牙醫探針檢查牙周袋深度，超過3毫米即異常，X光見牙槽骨流失。

治療：機械性，改良刷牙方法，巴氏刷牙法（45度角輕震），配合牙線。牙周病，洗牙清除牙石，深層刮治根面平整，嚴重者牙周手術。預防：每半年洗牙、每日牙線、戒煙。牙齦萎縮唔一定係刷太大力，可能係菌，要睇清楚先至改啱方法。

活得健康

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朝早照鏡，舌苔白膩，以為濕氣重，飲薏米水、食祛濕茶。但若白苔擦得去、底層泛紅，可能係口腔念珠菌感染，亂祛濕無補於事。

中醫「濕氣」係體內水液代謝失調，舌苔厚白伴隨疲倦、腹脹、大便稀溏。但單純舌苔白膩，無其他症狀，多數係正常角化細胞堆積，或輕微消化不良。真正要留意係念珠菌感染，尤其長者、免疫力低、長期吸入類固醇（哮喘藥）、或剛完成抗生素療程者。

念珠菌係口腔常駐真菌，免疫力平衡時無害。失衡時大量繁殖，形成白色斑塊，似奶皮，可擦去，底層露出血紅黏膜，伴隨灼痛、味覺改變。嚴重時蔓延咽喉、食道，吞嚥困難。糖尿病患者、戴假牙不合適、口腔衛生差者，風險更高。

更弊係亂祛濕。飲涼茶、食薏米，無殺菌作用，拖延治療。長期念珠菌感染，免疫力持續受壓，甚至播散至血液，危及生命。

分辨要點：正常舌苔，薄白均勻、無不適、刷牙時輕刷即去。念珠菌，厚白斑塊、擦得去但底層出血、伴隨灼痛。濕氣重則全身性，舌苔僅其中一個表現。

治療：輕度用制黴菌素含漱液或克黴唑口腔藥片，嚴重口服氟康唑。預防：假牙每日清潔浸泡、吸入類固醇後漱口、控制血糖、避免長期濫用抗生素。若白苔持續超過兩周、伴隨灼痛或吞嚥困難，應睇醫生。舌苔白唔一定係濕，可能係菌，祛濕前先看清楚。