指甲凹陷匙狀，缺鐵定真菌搞鬼？

指甲中央凹陷、邊緣翹起，似把匙羹，以為缺鈣或真菌感染。但匙狀甲（Koilonychia）多數係缺鐵性貧血警號，亂補鈣或抗真菌，無補於事。

缺鐵致指甲基質細胞異常，角化不全，形成匙狀凹陷。伴隨疲倦、蒼白、頭暈、心悸、異食癖（如食冰、食泥土）。常見於月經過多女性、消化道出血、素食者。真菌感染則係甲床增厚、變色、易碎，無中央凹陷特徵。

更弊係誤診。以為灰甲，搽抗真菌藥，忽略缺鐵。長期缺鐵致心臟代償性肥大、免疫力下降、兒童發育遲緩。

分辨要點：匙狀甲，多數指甲同時出現、中央凹陷明顯、伴隨貧血症狀。真菌感染，個別指甲受累、增厚變色、無全身症狀。驗血查血紅素、血清鐵、鐵蛋白確診。

治療：缺鐵者補充鐵劑，餐後食減少腸胃刺激，配維他命C促進吸收。同時找出失血原因，如月經過多、痔瘡、消化道潰瘍。真菌感染則用抗真菌藥。指甲變化係身體鏡子，匙狀唔一定係真菌，可能係血入面缺鐵，要查。

活得健康

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朝早眼皮浮腫，以為瞓前飲多咗水、腎虛，飲祛濕茶無效。但若伴隨疲倦、怕冷、體重增加，可能係甲狀腺功能低下，黏液性水腫；或伴隨尿泡、腳腫，係腎病綜合症，兩者機制不同，亂補腎無補於事。

甲狀腺低下致黏液性水腫，真皮層黏多醣積聚，按壓無凹陷，皮膚厚實粗糙，常見於眼瞼、手背、脛前。腎病綜合症則係蛋白尿致血漿膠體滲透壓下降，液體滯留組織鬆弛處，按壓有凹陷，常見於眼瞼、腳踝，伴隨尿泡（蛋白尿）、腹水。

更弊係誤以為腎虛。中醫腎虛概念廣泛，但現代醫學眼皮腫有特定病因。甲狀腺低下補充甲狀腺素，腎病則需控制蛋白尿、降血壓、必要時腎活檢。亂食補腎藥，延誤治療。

分辨要點：甲狀腺低下，無凹陷性水腫、皮膚乾燥、脫髮、聲音低沉、怕冷。腎病，凹陷性水腫、尿泡、高血壓、疲倦。驗血查甲狀腺功能、尿常規、腎功能，簡單分辨。

預防：定期驗身，尤其三高患者。甲狀腺低下者按時服藥，腎病患者低鹽低蛋白飲食。眼皮腫唔一定係腎虛，可能係甲狀腺或腎臟響警號，要查清楚。