口氣酸臭，胃酸定細菌搗亂？

口氣帶酸腐味，以為胃酸倒流，食胃藥頂住。但若伴隨胃脹、噯氣、上腹痛，可能係幽門螺旋菌感染，胃藥無殺菌作用，拖延可致胃潰瘍、胃癌。

胃酸倒流口氣係酸苦味，伴隨火燒心、喉嚨痛，飯後或瞓平加重。幽門螺旋菌則產生尿素酶，分解尿素產生氨，口氣帶特殊臭味，似臭蛋或阿摩尼亞。細菌破壞胃黏膜，致慢性胃炎、潰瘍，長期感染增加胃癌風險，世衛列為一類致癌物。

更弊係亂食胃藥。質子泵抑制劑（PPI）抑制胃酸，暫時紓緩症狀，但無殺菌，細菌繼續繁殖。停藥後復發，延誤根治。

分辨要點：胃酸倒流，酸苦味、火燒心、與姿勢相關。幽門螺旋菌，臭蛋味、上腹脹痛、噯氣、噁心。確診靠碳13/14呼氣測試、糞便抗原或胃鏡切片。

治療：幽門螺旋菌用三聯或四聯療法，兩種抗生素加PPI加鉍劑，療程10至14日，根除率甚高。完成療程後複查確認。預防：分餐制、公筷、唔亂食生冷。口氣酸臭唔一定係胃酸，可能係細菌，要查清楚先至食啱藥。

活得健康

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指甲中央凹陷、邊緣翹起，似把匙羹，以為缺鈣或真菌感染。但匙狀甲（Koilonychia）多數係缺鐵性貧血警號，亂補鈣或抗真菌，無補於事。

缺鐵致指甲基質細胞異常，角化不全，形成匙狀凹陷。伴隨疲倦、蒼白、頭暈、心悸、異食癖（如食冰、食泥土）。常見於月經過多女性、消化道出血、素食者。真菌感染則係甲床增厚、變色、易碎，無中央凹陷特徵。

更弊係誤診。以為灰甲，搽抗真菌藥，忽略缺鐵。長期缺鐵致心臟代償性肥大、免疫力下降、兒童發育遲緩。

分辨要點：匙狀甲，多數指甲同時出現、中央凹陷明顯、伴隨貧血症狀。真菌感染，個別指甲受累、增厚變色、無全身症狀。驗血查血紅素、血清鐵、鐵蛋白確診。

治療：缺鐵者補充鐵劑，餐後食減少腸胃刺激，配維他命C促進吸收。同時找出失血原因，如月經過多、痔瘡、消化道潰瘍。真菌感染則用抗真菌藥。指甲變化係身體鏡子，匙狀唔一定係真菌，可能係血入面缺鐵，要查。