皮膚易瘀青，藥物定血管炎搗亂？

輕碰即瘀，以為食薄血藥正常。但若無服藥史、伴隨發燒、關節痛，可能係血管炎，自體免疫攻擊血管，亂當藥物副作用，延誤治療可致命。

薄血藥（如華法林、阿士匹靈、新型口服抗凝藥）抑制凝血，輕微碰撞即瘀，通常無痛、邊界清晰、逐漸變黃消退。血管炎則係免疫細胞攻擊血管壁，致血管通透性增加、破裂，瘀青多形態、隆起（可觸性紫癜）、伴隨發燒、關節痛、腹痛、血尿，係全身性疾病。

更弊係誤診。長者以為年紀大血管脆，忽略血管炎。過敏性紫瘢（IgA血管炎）兒童常見，成人則可能是ANCA相關血管炎、狼瘡等嚴重疾病，影響腎臟、肺、神經系統。

分辨要點：藥物性瘀青，有服藥史、邊界清晰、無其他症狀。血管炎，無服藥史、瘀青隆起、多形態、伴隨全身症狀。驗血查發炎指標、自體免疫抗體（ANA、ANCA）、腎功能，必要時皮膚切片。

治療：藥物性，評估是否需要調整劑量，勿自行停藥。血管炎，類固醇、免疫抑制劑，嚴重者生物製劑。預防：長期服薄血藥者避免碰撞、定期驗凝血功能。無故瘀青伴隨全身症狀，應盡早求醫。瘀青唔一定係藥物，可能係免疫系統打自己，要分清。

活得健康

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口氣帶酸腐味，以為胃酸倒流，食胃藥頂住。但若伴隨胃脹、噯氣、上腹痛，可能係幽門螺旋菌感染，胃藥無殺菌作用，拖延可致胃潰瘍、胃癌。

胃酸倒流口氣係酸苦味，伴隨火燒心、喉嚨痛，飯後或瞓平加重。幽門螺旋菌則產生尿素酶，分解尿素產生氨，口氣帶特殊臭味，似臭蛋或阿摩尼亞。細菌破壞胃黏膜，致慢性胃炎、潰瘍，長期感染增加胃癌風險，世衛列為一類致癌物。

更弊係亂食胃藥。質子泵抑制劑（PPI）抑制胃酸，暫時紓緩症狀，但無殺菌，細菌繼續繁殖。停藥後復發，延誤根治。

分辨要點：胃酸倒流，酸苦味、火燒心、與姿勢相關。幽門螺旋菌，臭蛋味、上腹脹痛、噯氣、噁心。確診靠碳13/14呼氣測試、糞便抗原或胃鏡切片。

治療：幽門螺旋菌用三聯或四聯療法，兩種抗生素加PPI加鉍劑，療程10至14日，根除率甚高。完成療程後複查確認。預防：分餐制、公筷、唔亂食生冷。口氣酸臭唔一定係胃酸，可能係細菌，要查清楚先至食啱藥。