一下雨膝頭痛是「濕氣入骨」？中醫拆解風寒濕與「痹證 」教分辨4類關節痛

中醫指出，一下雨膝頭痛並非因為「濕氣入骨」，教分辨4類關節痛。

下雨膝頭痛並非因為「濕氣入骨」，中醫教分辨4類關節痛。資料圖片

不少人都有類似經歷，天氣晴朗時膝頭尚算舒服，但每逢下雨、轉冷或潮濕天氣，膝蓋便開始隱隱作痛，甚至在雨還未落下之前，關節已先出現痠痛、僵硬及沉重感。坊間因此常有「膝頭識落雨」、「濕氣入骨」等說法。究竟下雨真的會令「濕氣走入骨頭」？從中醫角度而言，這種講法雖然並不完全準確，背後卻與中醫所說的「痹證」有密切關係。

下雨膝頭痛並非因為「濕氣入骨」，中醫教分辨4類關節痛。資料圖片

「濕氣入骨」不是雨水真的走進骨頭

在中醫理論中，膝關節反覆疼痛、麻木、沉重、屈伸不利等症狀，多可歸入「痹證」範疇。有中醫資料指出，中醫認為痹證的形成與「風、寒、濕」等外邪，以及人體氣血、肝腎等因素有關；當風寒濕邪影響經絡，令氣血運行不暢，便可能出現關節疼痛、僵硬或沉重等表現。因此，民間所說的「濕氣入骨」，並不是指空氣中的水分真的穿過皮膚滲入骨頭，而是較生活化地形容中醫所說的「濕邪」影響人體。

中醫所指的「濕」，也不能簡單與天氣報告中的「相對濕度」畫上等號。除了外在潮濕環境，中醫還會考慮個人體質、飲食、活動量，以及氣血運行情況，因此同一個下雨天，有人膝痛明顯，有人卻完全沒有感覺。

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為何偏偏下雨時更痛？中醫講究「風、寒、濕」

中醫常以「風、寒、濕」解釋部分關節疼痛，而三者偏重不同，症狀也有所差異。若以「風」為主，疼痛位置可能較為游走，例如今日膝痛，翌日又覺得肩膊或手腕不舒服，中醫稱為「行痹」；若以「寒」為主，疼痛通常較劇烈而位置固定，遇冷加重、保暖後舒服一點，稱為「痛痹」；若以「濕」為主，患者較常形容關節「重重哋」、「痠軟」、「像有東西纏住」，也可能伴隨麻木、活動不靈活等，中醫稱為「著痹」。若關節明顯紅、腫、熱、痛，則又可能屬「熱痹」，處理方式並不相同。

因此，一到下雨天膝頭痛，未必全部都能簡單歸結為「濕」。有些人可能是寒濕並重，有些人本身已有膝關節退化，天氣變化只是令原有症狀更加明顯。

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年紀愈大愈容易「濕氣入膝」？

從中醫角度來看，外在的風寒濕只是其中一部分。為甚麼年輕時淋雨沒有問題，年紀漸長後卻開始「未落雨膝頭已知」？中醫會進一步從人體本身尋找原因。

中醫認為，膝痛除了受到風寒濕等外在因素影響，也可與肝腎不足、氣血虧虛及長期勞損有關。隨年齡增長，若筋骨失養，再加上過往有運動傷患、長時間站立、體重過重或膝關節本身已有退化，便可能較容易在寒冷潮濕的環境下出現疼痛。換言之，中醫並不是單純認為「今天濕度高，所以膝頭痛」，而較重視「內外相因」，身體本身已有弱點，外界環境變化成為誘發症狀的因素。

有趣的是，「落雨膝痛」並非只有中醫留意，現代醫學多年來也一直研究天氣與關節疼痛之間的關係。一項涵蓋14項觀察研究的系統綜述及統合分析發現，天氣因素整體上與骨關節炎疼痛存在一定關聯，其中氣壓、相對濕度及溫度均可能與疼痛程度有關。

另一項涉及810名65至85歲骨關節炎患者的歐洲研究也發現，較高濕度與關節疼痛存在關聯，而且在較寒冷的環境下，濕度與疼痛之間的關係更加明顯。不過，研究結果並非完全一致。2024年一項涵蓋11項研究、逾1.5萬名參與者的統合分析則指出，氣壓、濕度、溫度及降雨量，與膝痛、髖痛、腰痛或類風濕關節炎症狀突然惡化之間，未發現明確一致的關聯。

較新的研究綜述因此傾向認為，天氣可能是部分骨關節炎患者症狀的「調節因素」，而非造成關節疾病本身的主要原因。寒冷、潮濕或氣壓變化或會令部分人士感到疼痛、僵硬加劇，但不能理解成「下雨會造成關節炎」。

下雨膝頭痛並非因為「濕氣入骨」，中醫教分辨4類關節痛。資料圖片

關節真的可以比天文台更早「預測下雨」？

不少長者都聲稱，自己毋須看天氣預報，只要膝頭開始痛，翌日多數會下雨。現時並沒有足夠科學證據證明人體關節可以真正「預測天氣」。較可能的情況是，在下雨之前，氣壓、溫度及濕度本身已開始改變，而部分對這些環境轉變較敏感的人，可能較早出現關節不適。

至於具體機制，目前仍未完全確定。有研究提出，氣壓、寒冷環境、疼痛神經敏感度及活動量改變等因素，都可能參與其中，但不同研究結果仍存在差異。因此，「膝頭識落雨」未必完全只是心理作用，但亦不能把每一次關節疼痛都歸因於天氣。

下雨天膝痛，中醫是不是一律「祛濕」？

答案同樣是否定的。中醫講求「辨證論治」。即使兩個人都是下雨天膝痛，處理方向也可能完全不同，例如疼痛劇烈、遇冷加重、熱敷後舒服，可能偏向寒證；若膝頭沉重、痠軟、活動不靈活，可能偏濕；若關節紅腫灼熱，則可能偏熱；而長期反覆膝痛、伴腰膝痠軟、乏力的人，中醫則可能進一步考慮肝腎不足或氣血虧虛等因素。

因此，並不是看到「濕」字便自行長期飲祛濕茶、拔罐或艾灸。尤其關節本身已出現紅、腫、熱、劇痛時，更不宜單憑「濕氣重」自行處理。

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做好3件事 陰雨天未必要「硬捱」

對本身容易在寒冷潮濕天氣出現膝痛的人，中醫養生首先重視「避風寒、護關節」。下雨或降溫時可注意膝部保暖，淋雨後盡快更換濕衣物，也應避免長時間處於又濕又冷的環境。其次，不宜因為膝痛便完全停止活動。適度步行、伸展及鍛煉大腿肌力，有助維持關節活動能力；若本身體重過高，控制體重亦可減少膝關節負荷。

在中醫治療方面，則可視乎個別情況採用針灸、推拿、中藥等方法，但應先由註冊中醫師辨證，而非自行按照網上「祛濕方」長期服藥。最重要的是，下雨天出現膝痛，不代表所有症狀都是「濕氣」。關節痛本身可以由骨關節炎、痛風、類風濕性關節炎、韌帶或半月板受傷等多種原因引起。關節痛的成因很多，不能單憑天氣變化作診斷。

若膝部突然明顯紅腫發熱、劇痛、無法負重，或痛症持續加劇、反覆影響日常生活，應接受醫療評估，以免將真正的關節疾病誤當成一句「濕氣入骨」。所以，下雨天膝頭痛，從中醫角度而言，確實可以從「風、寒、濕」及痹證理解，但「濕氣入骨」更多是一種民間說法。真正需要注意的，不只是天空是否落雨，而是自己的膝關節本身是否已經發出警號。

中醫指出梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。

梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。資料圖片

梨是不少人家中常備的水果，尤其踏入秋冬季節，遇上喉嚨乾、口渴或咳嗽，不少人第一時間便會想到雪梨水、冰糖燉梨，甚至認為「食梨可以潤肺」。不過，在中醫食療觀念中，同一個梨，生吃和煮熟後進食，運用方式並不完全相同。明代醫家李中梓在《本草通玄》中便有「生者清六腑之熱，熟者滋五臟之陰」的說法。換言之，中醫除了看「吃甚麼」，也會考慮食物如何處理、個人體質及當下症狀，再決定哪一種食法較合適。

梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。資料圖片

梨在中醫眼中究竟是甚麼？

按照中醫理論，梨味甘、微酸，性偏涼，傳統上具有生津、潤燥、清熱等作用，因此經常被用於秋燥、口乾、咽乾等食療之中。資料指出，梨味甘微酸、性涼，可用於熱病傷津、陰虛所致的乾咳、口渴等情況，另一份秋季養生資料也提到，梨具有潤肺、生津等傳統食療用途。這也解釋了為甚麼在中醫飲食文化中，秋天特別常見雪梨湯、燉梨、秋梨膏等食療方式。

不過，「梨可以潤燥」並不代表任何喉嚨不適或咳嗽都適合大量吃梨。中醫講求寒熱虛實，如果本身屬於脾胃虛寒，或症狀並非燥熱所致，食法便需要有所調整。

梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。資料圖片

生吃梨：清潤、生津作用較突出

從中醫食療角度而言，梨本身偏涼，生吃時這種清涼特點相對較明顯，因此一般較適合本身沒有明顯脾胃虛寒，又出現口乾舌燥、咽喉乾澀等「燥、熱」表現的人。部分中醫健康資料將生梨概括為「清六腑之熱」，並指出對於體格較壯、沒有大便稀溏等問題，而有偏熱表現的人，生食較為合適。

例如天氣乾燥時，有些人會出現嘴唇乾、口渴、咽喉乾燥，甚至大便偏乾，這類情況在中醫思路下，生梨的清潤、生津特點便較為突出，但問題也出現在這個「涼」字。如果本身容易胃痛、腹脹、腹瀉，平日稍為吃多一點生冷食物便腸胃不適，或者手腳容易冰冷，中醫通常不建議一次進食大量生梨。因為對脾胃較弱、偏寒的人而言，過量生冷食物可能進一步增加腸胃負擔。北京市中醫藥管理局也提醒，梨性偏涼，脾胃虛寒人士尤其需要注意食用量。

熟吃梨：不是「失去作用」　而是偏性有所緩和

有人可能會問，既然梨靠「清涼」潤燥，煮熟之後是否便沒有用了？按照中醫食療的理解並非如此，梨經過蒸、燉、煮等加熱方式後，寒涼之性一般被認為有所緩和，因此較生吃溫和。傳統有所謂「熟者滋五臟之陰」的說法，強調熟梨偏向滋陰潤燥。

有資料指出，梨生食可生津解渴，熟食常用於潤肺止咳的食療，脾胃虛寒人士可考慮將梨燉煮後食用，以減少生冷刺激。因此，同樣是一個雪梨，如果一個人年輕、體質偏熱、口乾明顯，直接進食可能較符合中醫的「清潤」思路，如果是長者、脾胃較弱，或者不太能接受生冷食物，煮熟後進食一般會較溫和。不過要注意，「煮熟後寒性減弱」並不等於梨突然變成「溫熱性食物」，更不代表脾胃虛寒人士便可以毫無限制地大量進食。

梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。資料圖片

為甚麼同一種食物　煮一煮便可以有不同理解？

這其實反映了中醫食療一個很重要的觀念，食物並非只按名稱分類，烹調方法也會影響實際運用。中醫傳統強調「性味」及人體寒熱虛實，生冷、煎炒、蒸煮、燉煮等不同處理方式，在食療上可以有不同側重。

以梨為例，直接從雪櫃取出、冰冷生吃，與將梨隔水蒸熟後溫熱進食，對本身脾胃敏感人士而言，實際感受本來便可能有所不同。從現代營養角度看，加熱也會改變食物部分物理及營養特性，例如質地變軟，部分對熱較敏感的營養成分可能減少。因此，「生吃與熟吃不同」並非完全不能理解，只是中醫用的是「寒熱、滋陰、生津」等自身理論體系來描述。

梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。資料圖片

咳嗽就燉雪梨？

「咳嗽便食雪梨」可能是最常見的食療觀念之一，但從中醫角度而言，咳嗽本身也需要辨證。若屬燥咳或偏熱的咳嗽，例如喉嚨乾、口乾、痰少而黏等，梨的清潤特點較符合傳統食療思路。北京市中醫藥管理局資料提到，梨常用於熱咳、燥咳及秋季燥邪所致的不適。

但如果本身明顯怕冷、流清鼻水、痰清稀，或者吃生冷食物後咳嗽及腸胃不適加重，便不能單純套用「梨潤肺，所以任何咳嗽都可以吃」的概念。換言之，中醫真正重視的不是「梨治咳」，而是這個人的咳嗽究竟偏寒、偏熱、偏燥，還是另有其他原因。

冰糖燉雪梨　是否一定比直接吃更「補」？

冰糖燉雪梨是最常見的中式食療之一。不少人甚至認為冰糖放得愈多，潤肺效果便愈好，但並沒有這種必然關係。從中醫食療角度，燉煮的主要意義之一，是令梨由生冷變得較為溫和及容易入口，加入少量冰糖更多是傳統配伍及調味方式。

如果本身需要控制糖分攝取，便沒有必要為了「潤肺」而加入大量冰糖。市面上的秋梨膏、雪梨飲品等也可能含有不少添加糖，不能單純因為名稱中有「梨」便視為健康食品。

川貝燉梨也不是人人都適合

另一個常見組合是「川貝燉雪梨」但川貝母本身已屬中藥材，與把普通水果煮熟完全不同，不能因為「家家戶戶都聽過」便當成一般食品隨意長期服用。尤其咳嗽可以由感染、哮喘、胃酸倒流、鼻後滴流等多種原因引起。如果咳嗽持續不退，只是不斷飲川貝雪梨湯，便可能延誤真正病因的診斷。因此，食療可以作為日常飲食的一部分，但不能代替疾病治療。

梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。資料圖片

甚麼人吃梨要特別注意？

從中醫角度來看，平日脾胃偏寒、容易腹瀉、胃口較弱、吃冷食便腹痛腹脹的人，不宜一次大量生吃梨，可以考慮少量或熟食。相關官方中醫健康資料亦有類似提醒。此外，即使體質適合，也沒有必要因為「梨潤肺」便一天進食數個。水果始終是日常飲食的一部分，「適量」比追求單一食物的養生功效更加重要。

梨皮要不要削掉？

不少人燉梨時都會糾結是否需要削皮，如果只從一般飲食角度考慮，只要梨已徹底清洗乾淨，是否保留梨皮主要可以按個人口感決定。部分梨皮也含有膳食纖維及多酚類物質，因此沒有「所有人燉梨都必須去皮」這項規定，但對於消化能力較弱、咀嚼吞嚥有困難的人而言，去皮並充分煮軟可能更容易進食。

梨生吃熟吃作用大不同，咳嗽食雪梨也要辨體質，脾胃虛寒者慎吃生梨。資料圖片

中醫真正講究的是「同一個梨，也要看誰來吃」

梨生吃還是熟吃之所以在中醫裏有所區別，背後並不是一套簡單的「生梨清熱、熟梨止咳」公式，而是中醫辨證思維的縮影。同樣出現口乾，一個人可能屬燥熱，另一個人卻同時脾胃虛寒，同樣咳嗽，也可能分為不同證型。食物本身的性味、烹調方式、食用分量，以及人的體質，都需要放在一起考慮。所以，梨明明只是一種水果，中醫卻仍會區分生吃和熟吃。

真正的原因在於，中醫食療從來不只是問「這種食物有甚麼功效」，而是更重視另一個問題，甚麼人，在甚麼情況下，用甚麼方式吃，才比較合適。如果只是偶爾口乾、天氣乾燥，適量吃梨一般毋須過分講究，但如果咳嗽持續數星期，或伴隨高燒、氣促、胸痛、咳血等情況，便不應只依賴梨或其他食療，應盡快求醫找出原因。